医院未征得患者同意使用自费药纠纷初探--从社会法倾斜保护理论的视角出发.pdfVIP

2005年10月 西南政法大学学报 Vol_7No．5 of Oct．2005 第7卷第5期 JournalSWUPL 文章编号：1008—4355【2005)05—0126—05 司法实务 医院未征得患者同意使用自费药纠纷初探 ——从社会法“倾斜保护”理论的视角出发 李少伟．葛峰 (西北政法学院，陕西西安710063) 摘要：在基奉医疗保险制度施行中，医保定点医院未征得患者同意使用自费药的行为构成对患者的一般侵权 或侵权违约的竞夸；针对医患双方实质地位的不平等，应运用民法厦有关社会法的“倾斜保护”理论处理自费药纠纷 且应授权执法者考虑个案的具体情况，决定医患双方间如何分担白费药费用，以实现公平正叉的法律追求厦维护医 保患者的利益。 关键词：自费药纠纷；性质；法律适用；社会法理论；倾斜保护 529 中圈分类号：DF 文献标识码：A 一、医院未征得患者同意使用自费药纠纷问题 此弊，医院应采用书面形式征询患方意见。一些地 的提出 方规章也强制要求医院采用签定《超基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险制度施行后，参保职工 服务范围医患协议书》(以下简称“《医患协议书》”) 看病用药分为公费药及自费药两大类。前者属于 的方式征求崽方意见。在实际施行《医患协议书》制 《城镇职工基本医疗保险公费医疗用药报销范围》 度th儿是参加r城镇职T基本医疗保险的参保人， (以下简称“《公费用药范围》”内用药，本文把药晶、 在就诊后须拿医保本去医院的医保办登记住院，并 医疗服务统称为“药”)，后者属于《公费刚药范幽》 须领取《医患协议书》。《医患协议书》规定：医务人 外用药。如果职工用自费药，其药费负担就要加重， 员如果要用自费药，必须征得患者同意；患者用签名 故其选用自费药属于其行使财产权的行为。有些地 方式确认医牛已告知其所用药物的自费性质，并表 方性医疗保险规章规定：参保人员住院治疗，如使用 示同意使用自费药。②填写《医患协议书》有助j‘保 个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施，需经本人 障患者用自费药的自主选择权、知情权，且为解决医 或家属同意。①上述法规体现了立法者对本应属于 患纠纷保留了书向证据，减少、预防J，纠纷的发生， 参保职工的关于使用自费药的知情权及选择权的肯 可促使医院管理走向科学化、法制化。但《医患协议 定，有利于维护参保职工的利益。征询患方用自费 书》制度在实施巾经常出现如下纠纷 实际医疗 药的意见，医院可采用口头形式或书面形式。口头 中，常常有医生由于各种原凶未征得患者同意用自 形式的缺点是因为口说无凭，一巨患方矢口否认，医 费药。比如由于记忆错误而把自费药当作公费药 方将很难举证证明己方曾征询过患方意见，从而须 负民事责任，因此采用L_I头形式征求患方意见将是 ①见《J匕京市基本版疗保险参保人员就医管理暂行办法》第九 医院管理上的漏洞，不利于维护医院利襦。为避免 条．《西安市城镇职上基奉医疗保险制度改革暂行办法》有同样的规 定。 @例如：《凹安市城镇J{【{工基本医疗保险制度嫂单暂行办法》