神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉素时脑脊液药物浓度的研究.pdfVIP

北京医学 2014 年第 36 卷第 7 期 ·540 · 论著 · · 神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量 万古霉素时脑脊液药物浓度的研究 陈光强 王佳庆 武元星 李新刚 王强 赵志刚 周建新 【摘要 】 目的 探讨神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉时脑脊液药物浓度变化规律 ， 并初步观 察其安全性 。 方法 选择开颅术后保留脑室引流管 ，主管医生决定使用万古霉素的患者 。开始以万古霉素 1.0 g 泵入 1 h，后以 3 g/24 h 匀速持续泵入 ，顺序采取脑脊液标本 ，测定万古霉素浓度 。 结果 共有 24 例患者入选 ，万古霉素首 剂负荷量 泵入结束 后脑脊液的药物浓度达到相对稳定 ：（ ） （ ） 。万古霉素脑脊液 1 g 2 h 1.45±1.24 mg/L～ 3.43±1.43 mg/L 稳 态 药 物 浓 度 达 到 并 超 过 神 经 外 科 术 后 颅 内 感 染 常 见 致 病 菌 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （MRSA ） 的 MIC （≤ 1.0 mg/L），其脑脊液穿透率 ，以脑脊液与血清药物浓度- 时 间曲线下面积之 比计算 ，每 24 h 分 别 为 16.1%、13.3%、 8.6% 。 所 有入组 患者均未出现任何不良反应 。 结论 较大剂量万古霉素 （3 g/d ）与常规剂量 （2 g/d ）相 比 ，静脉持续输 注时 ，脑脊液可以较 快 达到有效浓度 ，即达到 或超过颅内感染主要致病菌的 MIC 水平 ，而且 初步观察该治疗是 安 全 的 ，但 本研究 样本量 小 ，结果仅 为 阶段性结果 ，仍需 进 一步的大样本的 临床研究 论证 。 【关键词 】 万古霉素 持续输注 脑脊液药物浓度 药物 代谢动力 学 药效 动力学 Study of the concentration of vancomycin in cerebrospinal fluid during continuous intravenous infusion CHEN Guangqiang, Wang Jiaqing, Wu Yuanxing, Li Xingang, Wang Qiang, Zhao Zhigang, Zhou Jianxin. Intensive Care Unit, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 10050, China Corresponding authors ： ， ： Wang Qiang Email ttyywq@163.com 【Abstract 】 Objective To study the pharmacokinetics/pharmacodynamics of va