白内障超声乳化--人工晶体植入术.pdfVIP

查 房 目 的 白内障超声乳化+人工晶体植入术 1 2 3 4 5 查 房 对 象 护理人员： 所有护理人员 手术室工作三年以上护士 查房方法:复杂手术教学查房 眼 球 的 解 剖 ？ 眼球 的解剖 人的眼睛近似球形，位于眼眶内。 • 正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平均 23mm • 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护 • 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织 眼球 的解剖 眼球 的解剖 眼球壁主要分为外、中、内三层 • 外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保 护眼内组织的作用 • 前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口 • 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球 • 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶 原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧 眼球 的解剖 眼球 的解剖 中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血 管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。 • 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前， 中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。 • 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧 则通过悬韧带与晶体赤道部相连。 • 脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的 血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色 素起遮光暗房作用。 眼球 的解剖 眼球 的解剖 内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成 的神经信息传递的第一站。 • 具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。 • 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜 上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小 凹，即中心凹。 • 黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视 盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集 向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细 胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生 理盲点。 眼球 的解剖 眼内容物： • 房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常 眼压。 • 晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作 用。 • 玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持 作用。 眼球 的解剖 青光眼 青光眼 翼状胬肉 晶状体 • 晶状体 是眼球中重要的屈光间质之一。 它呈双凸透镜 状，前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm，富有弹性。 晶状体的直径约9mm，厚约4～5mm。 • 晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同 时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作 用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近 时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。 • 晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的 代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而 发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透 明，最终影响视力，这就是白内障。 何谓 白内障？ 定 义 • 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、 免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能 引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性 而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶 状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊 • 多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多 白内障的临床表现