《伤寒论》案例式教学法探索与实践.pdfVIP

·122· Chinese Journa l of Information on TCM Sep.2014 Vol.21 No.9 ·中医教育 · 《伤寒论》案例式教学法探索与实践 1 2 成玉 ,徐姗姗 1.首都医科大学附属北京朝阳医院中医科,北京 100043； 2.成都中医药大学基础医学院伤寒教研室,四川 成都 610075 关键词：伤寒论；案例；教学方法 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.09.040 中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)09-0122-02 “学经典,做临床”是近年国家中医药管理局创 法为“调和营卫”,处方为“桂枝汤”,最后再进行第 新中医临床优秀人才培养方案的战略性举措,也是中 12 条原文的讲解。 医高层次人才,尤其是临床型人才培养的重要途径。 同样,对第 3 条“太阳病,或已发热,或未发热,必 “注重经典,突出临床”将成为中医经典课程教学的 恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”,及第 35 发展方向和创新思路。 条“太阳病,头痛、发热身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无 《伤寒论》作为中医学四大经典著作之一,是中 汗而喘者,麻黄汤主之”等条文,我们也进行相似处理。 医临床基础学科的重要组成部分,一直是中医高等院 这种安排可以避免学生对重复内容的排斥,激发 校必修课程。其不同于单纯的基础课和理论课,是兼 学生的学习热情,加深对条文内容的理解和运用能力。 备了基础及临床学科的性质,紧密联系临床实际,对 2 “证同治同”,辨证是关键 临床各科辨证论治均具有重要指导意义的临床课程。 辨证论治是中医学的精髓,也是《伤寒论》之精 《伤寒论》作为一部辨证论治的奠基之作,蕴涵着丰 髓,为使学生深刻体悟到这一点,我们让学生分析临 富的辨证思想和方法,其原著的写法反映了张仲景临 床表现不同但病机相同的病案,将许多条文的或然症 床思维的过程,对培养学生临床辨证思维能力和方法 变为不同临床表现的病案进行讲解。如“鼻鸣”为桂 有着特殊的价值。但《伤寒论》难教难学,几乎是高 枝汤的或然症,我们抓住桂枝汤“营卫不和”的病机, 等中医院校师生长期以来的“共识”。为加强《伤寒 让学生分析伴或不伴这些或然症的病例,使学生明白 论》教学理论与临床实践的联系,使《伤寒论》真正 临床为“随证治之”,而不是“随症治之”；另外,抓 成为临床提高课,激发学生的学习兴趣,我们对《伤寒 住“鼻鸣”病机为“风寒外袭,肺失宣肃”,利用不同 论》进行了案例式教学方法的探索和实践,取得了较 案例,让学生明白桂枝汤证除了可伴有“鼻鸣”外,还 为满意的成效,现将之总结如下。 可伴有咳嗽、咯痰、气喘、流涕等其他“肺失宣肃” 1 将原文转化为案例,避免条文内容重复 的症状。又如在大青龙汤证的讲解中,虽然原文只写 《伤寒论》因成书年代较远,体例安排与现行临 了“烦躁”这一个症状,但口渴喜冷饮、小便黄等其 床课有很大差别,且有时前后内容又有所重复,如第 2 他里热证的表现也可出现。这种讲解能使学生深刻体 条“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”与 会临床辨证不能拘泥于《伤寒论》原文所述之临床表 第 12 条“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴