低剂量CT扫描对儿童肺部病变的诊断与防护价值.pdfVIP

第 16 卷 第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol . 16 N o. 1 2007 年 3 月 （8 1-84） CT Th eory and Applications Mar., 2007 文章编号：1004- 4 140 （2007）0 1- 0081- 04 低 剂 量 CT 扫 描 对 儿 童 肺 部 病 变 的 诊 断 与 防 护 价 值 1 2 1 1 1 方文辉 ，张健华 ，黄映宏 ，郑文斌 ，张远芳 1. 汕头大学医学院第二附属医院，广东省汕头市 1 041 2. 汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东省汕头市 1 031 摘要：目的：探讨低剂量 CT扫描技术在儿童肺部病变检查中的临床应用与防护价值。方法：对 高度怀疑肺部病变的儿童患者 2 8 例行常规及低剂量肺部 CT 扫描，观察比较其对病变的定量及定 性诊断的差异及其辐射剂量的差异。结果：与常规剂量 CT扫描相比，低剂量 CT扫描对病变的定 量与定性诊断无明显差异而辐射剂量大幅度下降。结论：低剂量 CT扫描技术适用于儿童肺部病 变的检查，有利于患儿肺部的辐射防护。 关键词：体层摄影术；X 线计算机；肺部；辐射防护 中图分类号：R8 14 . 42；R816. 41 文献标识码：A CT 具有很高的密度分辨率且具备无组织重叠显像等优点。较 X 线平片而言，在肺部疾 病的诊断中极大地提高了占位病变检 出的敏感性和特异性[ 1] 。但 由于对大剂量 X 线 的要求， 致使消耗性( X 线管) 成本较高，同时也给受检者带来 了大剂量 X 线照射 的危害，因而影响了 肺部 CT 在 日常的检查，尤其是胸部体检中的广泛应用。近年来，应用低剂量扫描技术对肺 部作筛选扫描 ，发现病灶后再行局部高分辨率扫描 的 CT 检查模式已在临床上应用[2] 。笔者 对比分析 28 例常规及低剂量儿童肺部 CT 扫描 的成像质量，探讨低剂量扫描技术在儿童肺部 病变检查 的应用价值及其对儿童放射影像学检查的辐射防护作用 。 1 材料与方法 1. 1 一般资料 选择 因畏寒、发烧、咳嗽、咳痰 、咯血、胸痛等呼吸道症状，且 X 线平片检查发现有可 疑肺 内病变的就诊儿童患者 28 例。其中：男 18 例，女 10 例 。年龄 4 天至 14 岁，平均年 龄 岁。X 线胸片发现病灶者 26 例，可疑有病灶者 2 例 。 1. 2 扫描方法 在病人及其家属知情同意的情况下，患儿取仰卧位 ，能配合的患儿扫描前先训练平静呼 吸及憋气动作 ，不能配合 的患儿应用镇静剂 。所有病例均先在 PHI LI P Tomosc an A V 螺旋 CT 扫描机 （矩阵 12 × 12 ，空间和时间分辩率分别为 2 Lp/ c m及 110 ms ）上行常规螺旋扫 描。扫描参数为：140 kV，12 0 mAs ，每周扫描时间 0 . s ，准直器 4 ×2. mm，床速 3 mm/ s ， 收稿时间：2006- 10- 29。 基金项 目：2004 年度汕头市科技计划基金项 目( 汕府[2004] 102 号) 资助。 82 CT 理论与应用研究 16 卷 重建层厚 3- . 0 mm。 单次扫描 的 CT 剂量加权指数( CTDI W) 为 14. 86 mGy 。然后改用低剂量扫描序列，即毫安 秒降为 2 mAs ，在其他参数不变的情况下，在相同范围内行低剂量扫描 ，此时单次扫描 的 CTDI W为 2. 24 mGy 。最后将上述 2 种采用不 同扫描剂量的方法所取得的图像经重建后分别调 整窗宽、窗位至最佳状态，必要时两者作相同比例放大处理 。 1. 3 分析与评价方法 上述 2 组 图像 由两位从事影像诊断工作的副主任医师采用双盲法读片 。读片时将 2 种扫 描条件的