康复护理干预对老年脑卒中偏瘫患者的研究.docVIP

康复护理干预对老年脑卒中偏瘫患者的研究 肖 霞 刘玉兰 首都医科大学附属复兴医院干部科四病区 脑卒中是急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，为临床常见病和多发病，其发病率、死亡率和致残率等均位于我国各性疾病的前列。偏瘫是由于脑部疾病导致的一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床综合症。临床康复训练大多注意患侧的肢体功能恢复，而忽略或减少日常生活能力（ADL）和生理心理健康的指导和训练。患者日常生活能力的提高和生理心理健康有助于改善全身状况，增强患者康复的信心。本研究对老年脑卒中偏瘫患者实施康复护理干预研究，取得了明显的效果。 对象与方法 研究对象 选择某三级甲医院20081年月—2009 年10月老年病房临床诊断为脑卒中，伴有偏瘫的老年患者200例，随机分为实验组和对照组，每组100例，实验组男66名，女性34名，年龄73-91岁，平均年龄77.87±4.93岁；实验组男61名，女性39名，年龄70-90岁，平均年龄76.54±3.65岁。两组相比较差异无统计学意义。两组患者发病前日常生活能够自理，无四肢残障，常规治疗后患者神志清醒，生命体征稳定，无失语及智力障碍，有肢体功能障碍。 研究方法 200例老年患者均按医嘱接受内科常规治疗和护理，实验组于患者住院第二天发放科室设计的老年脑卒中患者康复护理指导手册，内容包括老年脑卒中患者认知干预、心理干预、康复护理干预、用药指导、饮食指导五个方面内容，对手册内容进行讲解和示范，并针对每位患者的特点从老年脑卒中危险因素、康复、饮食、进行个体化知道进行服药等方面个体化指导，直至患者及家属理解为止。出院前1对患者再次进行针对性的护理教育和指导，强化巩固患者接受相应的护理知识，指导患者如何在家进行饮食服药记录。出院后4周对患者进行电话随访、干预，继续指导手册内容。出院后3个月回医院病房随访。两组患者分别于入院1周、干预后3个月采血测定TCTG值。并填写调查表进行评估。 SF-36评分法。其内容包括36个问题，8个维度，分别未：生理健康领域（生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康）和心理健康领域（精力、社会功能、情感职能、精神健康）每个纬度的得分范围为，得分越高表明健康状况越好。 日常生活能力评估:采用BI法进行评分，包括进食、洗澡、穿衣、大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等10项内容。根据是否需要帮助及帮助程度多少，将其分为15、10、5、0分四个等级，满分为100分。评分60分表示基本完成，41-60分表示需要帮助，20-40分表示要较多帮助，20分表示完全需要帮助。 数据处理 应用SPSS13.0软件进行统计学分析相应处理。在问卷调查、资料收集、收据录入和统计分析各个环节都进行严格的质量控制。 结果 脑卒中老年偏瘫患者实验指标比较。干预前实验组和对照组TC、TG、HDL、LDL，P 0.05,2组有可比性，干预后实验组患者血TC、TG、LDL明显下降，HDL有所提高，P 0.05。 表1 实验组和对照组实验指标干预前、干预后比较 项 目 实验组 对照组 （mmol/L） 干预前 干预后 干预前 干预后 TG （mmol/L） 1.87±0.88 1.55±0.78 1.84±0.98 1.81±0.92 TC（ mmol/L 5.17±1.08 5.05±0.97 5.21±1.08 5.1±1.17 HDL（mmol/L） 0.75±0.31 2.99±0.89 0.83±0.56 1.01±0.25 LDL（mmol/L） 4.35±0.98 1.89±0.38 4.01±0.75 3.06±0.68 脑卒中老年偏瘫患者生理、心理健康领域得分干预前后比较。结果显示，实验组老年患者干预后的生理健康领域和心理健康领域得分均高干预于前，P0.05。生理职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康6个维度得分也高于干预前，P0.05。总体健康和精力两个维度得分变化差异无统计学意义，P0.05。对照组老年患者干预后生理健康领域得分高于干预前，P0.05，但心理健康领域得分变化差异无统计学意义，P0.05。生理机能、生理职能两个维度的得分也高于干预前，见表2，P0.05。其它维度得分变化差异无统计学意义，P0.05。 表2 两组老年患者生理/心理健康领域得分干预前后组内比较 健康领域 实验组 对照组 干预前 干预后 干预前 干预后 生理健康领域 43.63±3.87 65.32±5.92* 41.45±5.78 50.23±5.39 生理机能 11.29±2.45 29.45±6.23* 10.69±2.98 22.87±5.30 生理职能 4.50±0.