促甲状腺激素受体在甲状腺癌中的表达及其临床意义.pdf

目 录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 ．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 素受体在甲状腺癌中的表达及其临床意义 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1：21 ．．．．．．．．．．．．…．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11； ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．：!：21 讨论……………………………………………………………………………………………．25 结论……………………………………………………………………………………………．29 参考文献…………………………………………………………………………29 综述 甲状腺癌治疗的研究现状…………………………………………………33 致谢……………………………………………………………………………………………………44 个人简历……………………………………………………………………………45 床意义 腺癌约占甲状 型甲状腺癌的 甲状腺癌对促 甲状腺素具有依赖性，所以术后通常还需要给予左旋甲状腺素进行TSH 抑制治疗，以降低甲状腺癌的复发和转移率。然而，TSH抑制治疗有许 多的副反应包括心悸，多汗，乏力，失眠，易激动等甲状腺毒性症状，严 重的甚至可以发生心力衰竭；此外，老年人易发生骨质疏松等。所以个体 化用药就更为重要。TSH受体主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上，是TSH 主要的作用部位。有研究表明TSH受体在正常甲状腺组织和良性甲状腺 肿瘤的表达相似；在未分化癌几乎不表达，或有很弱的表达；髓样癌为非 甲状腺滤泡来源的，所以不表达；在分化型甲状腺癌有所表达，但表达情 况各项研究成果并不一致。本实验对来源于滤泡的甲状腺癌进行免疫组织 化学染色，观察了甲状腺癌的TSH受体表达的情况，探讨了TSH受体的 表达对临床治疗的指导意义，并对TSH抑制治疗提供了理论依据。 方法：本实验收集了河北医科大学第二附属医院病理科自2008年1 月至2010年6月外科手术切除甲状腺疾病的存档蜡块107例，其中乳头 状癌65例，年龄在31～82岁；滤泡状腺癌9例，年龄在20～65岁；未 28例腺瘤旁正常的甲状腺组织作为对照组。所有甲状腺癌患者术前均未 经过放，化疗。按照国际抗癌联盟制定的分化型甲状腺癌国际n州分期 标准，分为I期29例，II期23例，III期18例，IV期4例。有淋巴结转