胃病方分析课件.pptVIP

第一讲 胃病方 十大职业胃病排名： 公司白领、销售人员、SOHO族、记者、空姐、教师、司机、学生、医生、个体业主 矿工、潜艇海军、农民工…… 广西医科大学附属医院消化内科统计表明，从2008年1月至今，共检查小儿胃镜2230例，检出病变率达80%左右，约占小儿消化专科门诊的70%左右。与成人一样，小儿胃病种类多样，包括消化不良、浅表性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡等。但常常被误诊为肠痉挛、生长痛、肠淋巴结炎等。 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。 临床以上腹饱满、不适、隐痛为主要表现，男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。 慢性胃炎主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时间同时存在。 胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎。本病常见于胃切除、胃肠吻合术后，也好发于中老年人及长期吸烟者。 主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃出血。 消化性溃疡是指胃和十二指肠等处发生的溃疡，十二指肠溃疡较多见，男性多于女性，以青壮年发病率最高。临床表现为周期性、规律性、局限性的中上腹部疼痛，常伴有食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。 与慢性胃炎、消化性溃疡经常相见的有非溃疡性消化不良、反流性食管炎等。 非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，据必威体育精装版流行病学权威调查，这种病在人群中的发病率高达10%。过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经官能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃痉挛等。 患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，常常发生于饭后。 本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。 经方“保胃战”从现在开始 一、半夏泻心汤 姜制半夏15g，黄连5g，黄芩15g，干姜15g，党参15g，炙甘草15g，大枣20g 以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服 应用范围 1、本方是慢性浅表性胃炎、消化性溃疡的专方。尤其适用于慢性浅表性胃炎见粘膜水肿、糜烂、有斑点状出血者；消化性溃疡伴有幽门螺杆菌感染者。 2、本方适用于体质较好的中青年男子的胃病，其特征有： ①唇红，咽红，舌红，舌苔多见黄腻； ②多伴有睡眠障碍； ③腹泻倾向。 某网友：胃里就像有一只特殊的墨鱼，而这只特殊的墨鱼身上的特殊装置——墨囊……之中装的全都是胃酸，这只墨鱼一天到晚非常勤劳，时不时就从墨囊中一股脑放出一大堆胃酸，频率之高让人咋舌！而我，就是那个受害者……胃镜检查，慢性浅表性胃炎……手脚冷；容易疲乏。 西药试过，中药试过，似乎都无良好疗效……非常痛苦……老感到饿，感觉东西一吃进肚里，一会儿时间，就全部被消化殆尽了，大部分时间胃酸都在疯狂刺激胃壁；也试过胃酸一来就吃东西，但吃太多也会饱，但是饱的同时还是能感觉胃酸的肆虐……一天有几次会感到想要去大便，有时能憋住，有时不能；便肯定不成型，湿的，不干燥。肠似乎也有问题？很绝望…… 小面123：我的朋友的朋友因饮酒胃胀，便溏，想吃中药调理，先在楼下消化科看了，并开了中药，朋友问我，让我看看开的药怎么样，我想同是医院同事，不好说什么，何况仅是一个胃胀，而且病程不长，应该没什么问题，就说你照方抓药就是了。可我等他们刚走，就想看一下那位医生开的什么方药。结果让我一看，大失所望，马上叫我朋友回来，重新给开了一张处方，半夏泻心汤加葛根，白芍，加了点陈皮，3付。 让我们看看那位副主任医师开的方子，内容有健脾的，理气的，所谓抑制胃酸的，消食的，疏肝的，足足有30多为药，更可恨的是还有罂粟壳10g，真是中医的悲哀。我们医院几乎没有一个大夫用纯经方的，原因到底是什么？他们为什么不研究经方？不用经方？ 黄煌：大部分是不会用。杂凑成方，已经成为制约中医学术发展的一大顽疾。 Thhyms：王XX，女??38岁。半月前和丈夫一起来卫生室买吗丁啉，药房无人，便与我闲聊，因为是熟人，便问之，上腹部胀痛已半年，胃里面火烧火辣，嘈杂，晚上加重。在县医院看了中西医，吃了很多胃药无效，家里成药店了。我说：我开点中药给你吃吃看，被拒。经过说服，开导，只同意服二付试试看。 患者体形娇小，面白，动作.说话比较快，眼睛四处张望，大小便正常，舌淡苔薄，舌面上有少许小水珠，脉滑。处方：半夏9??黄连6?? 黄苓9?? 干姜5?? 灸甘草5??党参6??大枣3枚，二付。二日后诸症有好转，继续原方服用，今日又来，言已痊愈，要求再开三付巩固。 3、加味： ①如果为久治未愈,面色晦暗,舌质淡红