骨关节检查法.pptVIP

第五章　骨关节检查法 掌握 熟悉 了解 首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能，明确每项检查的目的。 　在检查某关节时，要注意身体的姿势、关节的体位，并常需在关节的不同运动体位下进行检查。检查时应遵循“对比”原则，即患侧与健侧对比；如果两侧都有伤病时可与健康人对比；对不能肯定的体征须进行反复检查；对急性疾患、损伤和肿瘤的患者，手法要轻巧，以减少患者的痛苦和病变扩散的机会。 第一节　测量和运动检查 骨与关节局部检查一般可按下列次序进行：望诊→触诊→叩诊→听诊→关节活动→测定肌力→测量→特殊试验(特殊检查)→神经功能→血管检查等。 一、测量检查 （三）关节活动范围测量法 1. 中立位0°法： 先确定每一关节的中立位为0°，如肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时可成140°。 2. 邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。如肘关节完全伸直时定为180°，完全屈曲时可成40°，那么关节活动范围是140°（180°-40°）。 人体各关节功能活动范围：P48－49 （中立位0°法） （二）长度测量 1．上肢长度：从肩峰至桡骨茎突尖。 2．上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。 3．前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突。 4．下肢长度: 髂前上棘至内踝下缘。 5．大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。 6．小腿长度：膝关节内缘至内踝。 （二）周径测量 两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。 （四）测量注意事项 1．测量前应注意有无先天、后天畸形，防止混淆。 2．患肢与健肢须放在完全对称的位置上。 3．定点要准确，可在起点及止点做好标记，带尺要拉紧。 二、运动检查 （一）步态 1.正常步态：跨步相、触地相 2.非正常步态： 抗痛性步态　短肢性步态　强直性步态 剪刀式步态　摇摆步态　臀大肌麻痹步态 股四头肌瘫痪步态 （二）关节功能的检查 1.关节主动运动功能的检查 2.关节被动运动功能的检查 3.肢体活动与疼痛的关系 * *