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谢 谢! * 吞咽1 治返流 发音 增音 人迎 发音 增音 治返流 吞咽1 治呛 人迎 发音 风池 翳明 供血 1、常用腧穴 增音 治返流 四、治疗 项针疗法 2、处方：风池、供血、翳明、头针运动区 下1/3、病侧的发音、增音、治返流。 3、操作：一般每日1－2次，每次留针30分 钟，中间行针2次，每次1-2分钟。发音 、增音、治返流穴，行针得气后，即刻 出针。 五、按语 1、本病往往针刺一次见效。 2、喉上神经内支：支配声门列以上的喉粘 膜及咽中缩肌，有吞咽1、治呛穴。 3、喉上神经外支：支配环甲肌、咽下缩肌， 有发音穴。 4、喉返神经上段又叫喉下神经：支配环甲 肌以外的所有喉肌及支配声门列以下的 喉粘膜，有增音、治返流穴。 5、上述穴不宜过度向外深刺，伤及血管。 6、增音穴在发音穴下5毫米，内有喉下神 经。 第八讲 面神经麻痹 面神经麻痹是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。此病多见，可发生于任何年龄，而以20-40岁为多，男性略多，常发生于一侧。春、秋两季发病较高。大部分病人因局部受风吹着凉而局部营养神经的血管痉挛使神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。另一部分病人因病毒感染而致神经水肿，髓鞘脱失，亦有因骨质增生、肿物压迫而致病者。 一、诊断 常急性起病，每在睡眠醒来时，或冷风 吹面后，发现一侧面部表情肌瘫痪。部分病人起病前有同侧耳后乳突区疼痛。 查体时可见病人额纹消失，眼裂扩大，不能皱眉、蹙额、露齿、鼓颊，口角歪向健侧，病侧鼻唇沟变浅，眼睑不能闭合，眼球向外上方转动显露白色巩膜称Bell征。时角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射均减弱至消失。肌电图的面神经传导速度测定，对面神经损伤程度诊断有帮助。 根据病变部位不同而有以下四种类型： 1、病变在茎乳孔内的单纯性面瘫。 2、损及鼓索神经及镫骨肌支，伴有舌前 2/3味觉丧 失，听觉过敏。 3、病变在膝状神经节处，伴有耳廓与乳 突区痛，亦可出现耳廓、外耳道疱疹， 称为Hunt征。 4、损及岩浅大神经，伴有泪腺分泌减少。 根据病情程度及治疗是否及时得当，一般约2-3周后开始好转，轻者1-3个月内可以恢复，部分患者不能完全恢复时，常见瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，如“鳄鱼泪”现象。 二、治疗： 1、毫针疗法 治法：远近配穴法，平补平泻法。 处方：翳风、牵正、地仓、颊车、丝竹空、合谷。 鼻唇沟平坦加迎香；颏唇沟歪加夹承浆。 方解：翳风穴处有茎乳孔，面神经由此处出颅，此处为治疗面瘫主穴，牵正为面神经出颅后的主干部位，地仓、颊车为其分支支配口轮匝肌，丝竹空为其分支，支配眼轮匝肌，现代解剖学研究认为合谷穴的桡神经在脑干处与面神经有联系，因此，针刺合谷穴可以使面神经受到刺激，有利于面神经功能恢复。 操作：进针时宜浅刺或透刺，每日1次，6次 为一疗程，休息1日。 2、电针疗法 处方：同上。 方解：电流沿面神经走行传导，可以产生电 场，电场可以使面神经再生，可以使 面神经髓鞘变性得到恢复。 操作：进针后，连接6-8个穴位，正极连近耳 处穴，负极连远耳处穴。早期采用疏波， 一周后采用疏密波，以肌肉出现节律 性轻度收缩为宜。每次约30分钟，适 于面瘫早期、中期。 三、按语 1、面神经麻痹大部分是因受风寒，小部分为病毒、细菌感染，如乳突炎、中耳炎。因此，病变初期进行血常规检查，判定病变的原因，对辨证用药是必须的。病变初期尽早配合激素治疗二周，可以减轻水肿、髓鞘脱失、轴突变性。中药祛风活血药亦有较好的疗效。 2、面瘫第一周，因面神经处于水肿期，针刺疗效不显著。 3、针刺治疗时患者面部有蚁走感或跳动感时，即表示面瘫开时好转，一般多从额部开始好转。 4、临床上三周左右治愈者多为单纯性面神经炎。亨特（Hunt）氏征者大部分需2-3个月有明显疗效，但大部分人留有