寄生虫课件 钩蛲.pptVIP

钩 虫 hookworm 人体常见寄生钩虫 十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) 锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) 钩 虫 形 态 成虫 外形、口囊、咽管及咽管腺 雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别 虫卵 钩 虫 生 活 史 外界发育期 虫卵—?杆状蚴—?丝状蚴（感染期幼虫） 钩 虫 生 活 史 人体内发育期 生活史特点 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养 虫卵随粪便排出体外 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴) 经皮肤感染 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟 钩 虫 致 病 钩虫病人看大夫主要有四种主诉 脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿 幼虫致病 幼虫移行 移行过程中产生组织反应 此过程可调节感染强度 临床表现 钩蚴性皮炎（粪毒） 钩蚴性肺炎 钩 虫 致 病 成虫致病 肠钩虫病 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便 贫血 贫血性心脏病 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 小儿营养发育不良 婴儿钩虫病（先天性感染）国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。 特征为: ①贫血严重, 血红蛋白低于5g% ②合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者多③死亡率达3.6%～6.0%。 钩虫感染的诊断 土壤接触史 病原学检查 粪检虫卵 饱和盐水浮聚法（钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高出5.6倍。 钩蚴检查；钩蚴培养法 粪便掏虫 钩虫病的流行与防治 地理分布 全球钩虫感染人数达9亿左右,我国1.94亿人。 华南与西南地区以美洲钩虫为主， 长江流域以北以十二指肠钩虫为主 1991年河南省对40个县市85 741人进行的调查，发现十二指肠钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。 流行因素 粪便污染土壤的机会 适于钩蚴发育的环境 生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会 人体的营养状况与免疫力 防治原则 蠕形住肠线虫（蛲虫） 成虫和虫卵形态 生活史特点 成虫寄生于回盲部 成虫寿命短（雄1周，雌1月） 雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周 虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵） 经口感染1.肛门—手—口直接感染； 2.接触感染 ； 3.吸入感染 蠕形住肠线虫（蛲虫） 致病 1.毒性物质及机械性刺激 肛周及会阴部皮肤瘙痒及炎症,重者出现神经系统症状 2.异位寄生 阴道：阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎 腹腔：肉芽肿 尿道：尿道炎、膀胱炎 阑尾炎: 诊断 夜间肛周发现成虫 肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵 流行特点 城市高于农村 儿童高于成人 国内感染率40%-70% 防治原则 防重于治，防止自身重复感染 治疗病人与带虫者 幼虫发育所需条件 温度：25 - 30℃ 湿度：60%-80% 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地） 丝状蚴特点 1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利 钩虫性贫血的特点及其发生机制 缺铁性贫血 钩虫吸血（直接吸血、“唧筒”样作用经其消化道排血） 创面渗血（抗凝素作用、更换咬附部位） 贫血的程度取决于下列三个因素 膳食中的铁含量 体内铁储备 钩虫的感染度与感染持续时间 (一) 消灭传染源（病原治疗） 1. 局部治疗 （1）左旋咪唑涂肤剂 或 15%噻苯咪唑软膏1日2～3次，重者2日。 （2）透热疗法，将受染部位浸于53°C 热水中浸泡约20分钟。 治疗 甲苯咪唑200mg，1次口服； 丙硫咪唑400mg，1次口服, 儿童和成人剂量相同。 两周后再服1次，以防止复发 2. 驱虫治疗 两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。 丙硫咪唑 成人400mg，儿童200mg，一次服，连服3天， 甲苯咪唑 成人200mg，每日1次连服3天。 成人与儿童剂量相同。 3．对症治疗 补充铁剂。 孕妇及婴幼儿钩虫病患者贫血特别严重小量输血，钩虫病人在输血纠正贫血