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（三）哭 闹 哭闹的原因 不舒服 生病或疼痛 生活规律被打乱 生长太快引起的饥饿 母亲的食物 母乳过多、流出太快 母亲的习惯 肠绞痛 哭闹的处理原则 寻找原因 倾听及了解 采集喂养史 评估母乳喂养 检查婴儿 建立信心和给予支持 接受 表扬母亲和孩子做对之处 提供有关知识 提出有针对性的建议 给予实际的帮助 如何抱持“肠绞痛”的婴儿 规律性的哭闹，多在傍晚或晚上。哭闹时，孩子绷直双腿，似乎他有腹痛，有时像是要吃奶，但又无法使其安静下来，以这种方式哭闹的孩子，可能是因为肠蠕动快或有气体，具体原因还不清楚。这种孩子通常生长良好，3个月以后哭闹就减少了。 （四）母乳性黄疸 早发型母乳性黄疸 在生后第1周若母乳喂养不足，能加重黄疸。这种由母乳喂养不足引起的黄疸也称之为母乳喂养不足性黄疸。 早发型母乳性黄疸 ——临床特点 单纯母乳喂养。 多见于初产妇，母乳少的原因是开奶晚，吃奶前后添加葡萄糖水，而对母乳需求降低。 喂养次数少。 早期出院，对早发型认识不足。 黄疸高峰常在生后3-4天。 非溶血性未结合胆红素增高，如诊断治疗不及时可发展为重度(342μmol/L，20mg/dl)。 有引起胆红素脑病的危险。 早发型母乳性黄疸 ——防治 早开奶。 按需喂奶：每侧乳房的哺乳时间不受限制。每日至少哺乳8－9次/天，夜间勤喂。 胆红素15mg/dl或有其他高危因素时应间歇光疗。 迟发型母乳性黄疸 这种母乳性黄疸多发生在充足的母乳喂养之后，大约生后2-3周左右，因此称之为迟发型母乳性黄疸。 迟发型母乳性黄疸 ——临床特点 单纯母乳喂养。 胆红素下降较慢，于生后10天左右胆红素浓度达到第二个高峰。大约2/3母乳喂养的婴儿胆红素水平持续升高至第3周，可能持续数周，在2个月开始消退。 无任何临床症状，生长发育良好。 黄疸程度以轻度至中度为主。 血清胆红素主要为未结合型，结合胆红素低于10%，肝功能正常，无贫血。 暂停母乳2-3天，黄疸即可明显减轻，如再喂母乳可有反复，但不会达到原来程度。 一般不需特殊治疗，黄疸可渐减退。 预后一般良好，很少引起胆红素脑病。 迟发型母乳性黄疸 ——治疗 一般胆红素超过20mg/dl，或28天后仍15mg/dl时，可暂停母乳3天，代以配方奶，或将母乳挤出加热到56℃15分钟；胆红素于3天后可下降50%。以后再喂母乳, 胆红素仅轻度升高，不会达到原有水平。此法95%有效。 可应用短期光疗使黄疸消退。 国外有人提出母乳性黄疸也可导致中枢神经系统损害，可引起脑干听觉诱发电位异常反应，因此对血清胆红素浓度较高的患儿(20mg/dl)，尤其是早产儿，应给予光疗。 （五）乳头疼痛、皲裂 评估新生儿含接姿势是否正确，若不正确应纠正含接姿势。 乳头疼痛或乳头皲裂时，使用乳头保护罩保护乳头进行哺乳。 哺乳后，先涂抹乳头保护霜，再使用日常乳头保护罩，减少衣服的摩擦，易于受伤乳头愈合。 * * * 母乳喂养技术与咨询 闫淑娟 2012-5 母乳喂养原则 早期皮肤接触、早开奶（出生1小时内）。 按需哺乳。 出生至6个月纯母乳喂养。 6个月后添加适当的辅助食品。 在添加辅食的基础上，可持续母乳喂养至2岁。 一、母乳喂养的体位 ? 母亲坐的椅子的高度要合适 ? 用一个垫或枕头放在她的背后 （一）母亲的体位要舒适 正确的哺乳姿势 婴儿的头与身体呈一直线； 婴儿面向乳房，鼻子对着乳头； 母亲应抱紧婴儿贴近自己； 婴儿的头和颈得到支撑，应托着新生儿的臀部。 （二）母亲抱奶体位的4个要点 摇 篮 式 橄 榄 球 式 ? 母亲将孩子放在胳膊下 ? 用枕头托住新生儿的身体 ? 婴儿的头枕在母亲的手上 交 叉 式 母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法 ? 母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子 ? 用前臂托住婴儿的身体 ? 婴儿的头枕在母亲的手上 ?母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部 ? 用枕头帮助托着婴儿的身体 ? 可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房 侧 卧 式 ? 母亲侧卧位，舒适放松 ? 头枕在枕头的边缘 ? 母亲的手臂放在上方枕头旁 ? 孩子的头不要枕在母亲的手臂上 ?孩子也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂养 ? 母亲不要用手按住新生儿的头部， 让新生儿的头部能自由活动 ? 避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅 二、托起乳房的方法 C字形托起乳房的方法 ? 食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上 ? 大拇指放在乳房的上方 ? 两个手指轻压乳房改善乳房形态，使婴儿容易含接。 ? 托乳房的手不要太靠近乳头处 ※如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。 三、正确的含接姿势 （一）正确的含接姿势 ? 母亲用C字形的方法托起乳