儿童常见的心理行为问题38688.pptVIP

* * 儿童期常见的心理、行为问题及精神疾病徐方忠 博士浙江省立同德医院 1、学习困难 有适当学习机会的儿童，由于环境、心理和素质等方面的原因使学习技能的获得或发展存在障碍，主要表现为学习成绩不良。[患病率]：15%左右。男女比率为2：1。[病因]：不良家庭环境（不和、多冲突、不良教养方式等），不良的心理因素（情绪和行为问题、精神障碍等）、学习动机缺乏。[治疗]：进行培养学习兴趣增强自信心为主的支持性心理治疗，针对性的教育和强化训练。[预防]：早期干预，及时纠正。 2、智力发育迟滞 即一般所说的弱智，在儿童发育过程中表现出的一般智力显著低于平均水平，同时伴有适应行为缺陷。[患病率]：我国的患病率约在2.0%左右；农村高于城市，男性略多于女性。[病因]： 遗传原因、围产期原因、出生后疾病等。[治疗]：有明确病因的（如苯丙酮尿症、严重心脏病等）需进行对因治疗；但对多数的患儿来说，重要的是进行针对性的教育和训练。[预防]：优生优育，做好儿童出生前、出生后的卫生保健工作。 3、品行障碍  指儿童在没有躯体疾病或精神障碍情况下反复出现的反社会行为，如：逃学、违反学习规章制度、离家出走、偷盗、斗殴、抢劫等，这些行为如果后果严重，触及法律时就是违法行为。[患病率]：由于确定品行障碍的诊断标准存在差异，所以不同调查的结果差异明显；总患病率大致在1.5%--13%不等；男孩多于女孩；城乡间没有明显差别。[病因]：生物学因素（5-HT下降，性激素的分泌，性染色体XXY→XYY等）；社会环境因素（家庭环境、社会环境等）。[治疗]：可用药物治疗某些存在的精神症状；采用改变原不良的环境、利用行为训练来重塑良好的行为。[预防]：加强家庭对儿童的教养作用；提倡良好的社会道德规范，培养儿童良好的道德观。 4、儿童情绪障碍  指发生于儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁为主的一类疾病。常见有分离性焦虑、恐怖症、学校恐怖症、强迫症、抑郁症等。[患病率]：国外报道各种情绪障碍在儿童少年中患病率为2.5%；国内报道在1.64%---10%，女性明显高于男性。[病因]：遗传素质（父母患抑郁症的，其子代患病率就高）；环境影响（缺乏亲子沟通和理解、养育方式不当等）。[治疗]：采取综合性的治疗措施。药物治疗+心理、家庭治疗，主要采用支持性心理治疗、对家长方面的问题也进行治疗，使其首先发生改变。[预防]：家长要有良好的心理素质；良好的家庭人际关系；正确的教养方式。 5、抽动症  儿童期出现的各种各样不自主的运动或运动障碍，尤以抽动（如眨眼、歪嘴、肢体运动抽动等）最多见，并可伴有发声、情绪障碍、多动等症状。[患病率]：由于标准的不一致性，国内报道大约在1—7%，男孩多见。[病因]：尚不明病因。一般认为与遗传因素、生理因素（如围产期损伤、眼结膜炎引起眼肌不自主运动，在炎症消失后抽动症状仍存在）、精神因素（不愉快事件、过度紧张等）等有关  [治疗]：症状较轻者无须特殊治疗，有严重症状者通常需药物治疗。除药物治疗外，对患儿的日常作息制度和活动内容进行适当安排，避免过度兴奋、紧张、疲劳等；同时进行行为治疗、习惯训练等等。[预防]：给儿童一个氛围良好的家庭环境是非常重要的。 6、语言障碍 包括口头言语发育明显落后于同龄儿童、说话延迟及言语的理解/表达困难、发音障碍、口吃、选择性缄默症等。[患病率]：各类语言障碍的患病率是不同的，总体上，语言障碍总患病率在0.8%至13%之间。男性高于女性。[病因]：生理因素（大脑、发音器官等），儿童精神障碍，言语实践的剥夺等。[治疗与预防]：对因治疗，消除致病因素；加强言语训练；心理治疗（处理好不良情绪、矫正不良行为）。 7、儿童注意缺陷多动障碍（多动症） 一种常见的儿童行为问题，主要表现为注意力方面的障碍，且行为多动。[患病率]：国内报道在1.5%---10%之间。男孩明显多于女孩。[病因]：神经发育延迟或损害（常导致严重而持续的多动症）；遗传因素；神经递质及有关酶的变化（多巴胺水平低下，5-HT活动亢进）；铅中毒及食物添加剂（但至今未发现明确的因果关系）；社会家庭心理因素（不良的社会环境、破裂的家庭，父母性格不良或有心理障碍等）。[治疗、预防]：药物治疗（主要用利他林。）；心理治疗（培养患儿自我控制的能力）；针对性的教育。 8、儿童孤独症  属于广泛性发育障碍的一种类型，主要表现为儿童缺乏社会化的兴趣和反应、言语损害、怪异的行为，发病年龄在30个月之前。[患病率]：国外大致在每万名儿童2—13人，男孩明显多于女孩；国内尚无流行病学资料。[病因]：遗传因素（家族史、染色体异常）；神经生物学因素（可