儿童多动症Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

全面认识 李 爱 平 云南师范大学 教育科学与管理学院 心理健康教育专业 教育硕士 一个 新 老师  和 一个多动症 学生 的  《现代汉语词典》第五版给出的定义是：较幼小的未成年人。 联合国《儿童权利公约》中的规定是0－18岁。 中国的《未成年人保护法》等法律的规定是0－18岁。 医学界以0～14岁的儿童为儿科的研究对象 。 北京儿童医院已把患儿年龄增大到18岁。 儿童  儿童多动症 又称注意缺陷与多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder , ADHD 智能正常或基本正常 学习、行为及情绪方面有缺陷， 表现为注意力不易集中， 注意短暂，活动过多，情绪 易冲动以致影响学习成绩； 在家庭及学校均难与人 相处， 日常生活中使家长和 老师感到困难 国内调查发现患病率1.5～10 男孩远较女孩多， 性别比 4:1-9:1。 病因及病理 1. 遗传 某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用， 影响儿童的心理发育 2. 神经递质 患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下 ， 5-羟色胺（5-HT）功能亢进 3. 发育异常 产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素 ；城 市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。 4. 神经解刨和神经生理 病患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足 5. 家庭和心理社会原因 父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当等 ·可能增加患病危险性，或作为发病诱因、症状持续的原因 临床表现 1．注意障碍 本病的最主要症状 ：注意难以持久；心不在焉，似听非听；有意回避或不愿从事需要较长时间持续集中精力的任务 2．活动过多和冲动 经常显得很不安宁，小动作多，仿佛精力特别旺盛 ，采取行动前缺乏思考情绪不稳定，容易过度兴奋 3. 学习困难 注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，学业成绩低于其智力水平 4.神经和精神的发育异常 精细动作、协调动作、空间位置觉发育较差：翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分别也困难。智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商 诊断与鉴别 1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。 2)要其静坐时难以安静坐。 3)容易受外界刺激而分散注意力。 4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。 5)常常别人问话未完即抢着回答。 6)难于按别人的指示去做事，如不做完家务事。 7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。 8)常常一件事未做完又换另一件事。 9)难以安静地玩。 10)经常话多。 11)常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。 12)别人和他/她说话时常常似听非听。 13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品。 14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。 病程与排除标准 通常于7岁前起病，病程持续6个月以上 不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物付反应等引起 与正常活泼好动儿童分界线不明显，故对本病须采取慎重态度 ，切不可给正常活泼儿童乱贴“儿童多动症”的标签 成人ADHD,区别与联系 治疗 1．药物治疗 （1）中枢兴奋剂： 哌甲酯有效率为75%-80%。有助于改善注意缺陷、多动、冲动症状，减少其他行为问题。 （2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀，该药可用于治疗7岁以上儿童及成人ADHD，疗效与哌甲酯相当。 2. 心理治疗 预后及支持 预后 约30%患者在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者的症状将持续进入青春期和成年期，成年患者中20%-30%不仅有临床症状，且合并