大剂量激素冲击知情同意书.docVIP

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2017-09-06 发布于广东
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大剂量激素冲击知情同意书.doc

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广州中医药大学第一附属医院检查（治疗）知情同意书患者姓名性别年龄科室重症监护科床号住院号谈话时间谈话地点 ICU谈话室谈话医生临床诊断 1.抽搐查因：狼疮性脑病？ 2.系统性红斑狼疮狼疮性肾病检查（治疗）目的抑制过强免疫反应，抑制狼疮活动对多器官的损害检查（治疗）名称大剂量激素冲击检查或治疗中可能发生的意外和并发症肾上腺皮质激素在大剂量长疗程使用可引起的不良反应： 1、水电解质平衡失调，水钠潴留，高血压，低血钾，其中以可的松、氢化可的松、去氧皮质酮较易发生，而人工合成的皮质激素的活性较弱衍生物，发生率较低； 2、血糖升高； 3、骨质疏松和自发性骨折； 4、增加感染机会，或使原来的感染难以控制； 5、抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌引起肾上腺萎缩； 6、引起药源性皮质醇增生症，出现库欣氏面容和体征； 7诱发溃疡病引起消化道出血； 8、促发或加重精神异常，如欣快感、激动、谵妄或抑制、定向障碍；9、影响儿童生长发育。本院医生就上述内容作了解释说明，患者和患者家属或相关人员对上述内容表示理解。检查或治疗意向：（由患者、患者家属或相关人员亲笔写“同意接受检查、治疗”或“不同意接受检查、治疗”）患者签名：签名日期：患者家属签名：（与患者关系：）签名日期：