艾滋病 (全套课件75P).ppt

医学资料 获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)--艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(human immuno-deficiency virus,HIV)所引起的体液传播疾病 1980年发现，一名美国青年得了一种怪病，全身溃烂，肺炎，很快死亡，这是第一个病例。  从1980年到2005年，艾滋病在25年间夺走了2500万人的生命。2005年HIV感染人数已超过4000万，死亡310多万。　 我国每年以30%速度增长，截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26.4万例，其中艾滋病病人7.8例，报告死亡34864例。 艾滋病病毒感染者的地区分布 撒哈拉以南非洲地区艾滋病病毒感染者人数达２２５０万，占全球总感染人数的６８％，是世界上最为严重的地区。 一、防治现状 1.我国艾滋病防治纳入法制轨道，新的五年计划开始实施。 2.推动了领导干部艾滋病防治培训。 3.推动农民工预防艾滋病宣传教育工程 4.加强行为干预，强力推进美沙酮药物维持治疗工作。 5.“四免一关怀”政策逐步得到落实。 6.开展国际交流与合作继续得到加强。 人免疫缺陷病毒 － HIV 艾滋病病毒(HIV) 艾滋病病毒，即“人类免疫缺陷病毒”，简称HIV。 HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。 HIV病毒侵犯人体T4淋巴细胞 艾滋病病毒HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T4淋巴细胞，使机体一开始就处于丧失防御能力的地位。艾滋病病毒一旦进入人体，就寄生于T4淋巴细胞内最核心的部位，并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体，人体没有能力使其分开，更没有力量杀灭它。 HIV病毒破坏人体免疫系统 艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和毁灭，并放出更多的病毒。新增殖病毒再感染更多的细胞。就这样，病毒一代代地复制、繁殖，免疫细胞不断死亡。 ３．呼吸系统疾病 主要是机会性感染引起的肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。 临床诊断要点: 1.AIDS诊断明确。CD4+多50/mm3。 2.慢性咳嗽，发热，进行性呼吸困难，紫紺，动脉PO2＜80mmHg，LDH升高。 3.X线胸片符合PCP表现：双下肺纹理增粗，呈网状或小囊状改变。或呈毛玻璃样改变。 4.SMZco治疗有效。 （２）其他病原感染性肺炎 巨细胞病毒（CMV）、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的病原体。 （３）卡波氏肉瘤 表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血等。常见的Ｘ线表现纵隔及肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 ７．眼科疾病 40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可波及视盘、视乳头、视神经和球后神经。 ８．其他 尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常。 实验室检查 HIV抗体阳性是诊断的先决条件，最早在感染后二周，最晚三个月会转阳性，CD4细胞数测定和病毒载量测定是目前判断病情进展的最好方法。 HIV抗体检测.初筛试验用ELISA(酶联免疫吸附试验，主要检查P24抗体和GP120抗体),如两次阳性再进一步做免疫印迹法(Western Blot,WB,检查9种主要的HIV抗原蛋白)予以确证,如仍阳性即可确诊HIV感染。 诊断与鉴别诊断 （一)中华人民共和国国家标准(2001初稿) 1.无症状感染 有流行病史或临床表现(常无任何症状,但可有全身淋巴结肿大),并有HIV抗体阳性或病人血浆中HIV-RNA（+）中任何一项可确诊。 2．AIDS HIV抗体阳性或病人血浆中HIV-RNA（+）,又具有以下任何一项者可确诊: (1)原因不明的持续不规则低热1个月; (2) 原因不明的持续全身淋巴结肿大1个月(淋巴结直径1CM) (3) 慢性腹泻3～5次/日,且3个月内体重下降10% (4) 口咽或内脏的白念珠菌感染 (5) 卡氏肺孢子虫感染 (6) 巨细胞病毒感染反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染; (7) 弓形虫脑病 (8) 新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎 (9) 青酶菌感染 (10) 败血症 (11) 反复发生的细菌性肺炎 (12) 皮肤粘膜或内脏的卡波齐氏肉瘤 (13) 淋巴瘤