妇科儿科临床名家经验方2.pptVIP

妇科儿科临床名家经验方 山东中医药大学 王 欣 May.23,2012 xinw0422@126.com 临床方剂学 教学定位-我校及附属医院著名中医药专家临床内、外、妇、儿、五官各科常用方剂介绍及临证处方规律探讨。 临床方剂学 教学内容-本着继承和挖掘我校及附属医院著名中医药专家丰富临床经验的原则，收集各科中医药专家临床常用的经方、成方、自拟方（处方固定，已有成功使用经验者），采用以病为纲、以人为目的方法进行整理介绍。 妇科常用方 ●金铃乳没散（张志远） ●金铃乳没散（张志远） ●金铃乳没散（张志远） ●逍遥散合二至丸及四君子汤加减 （张珍玉） ●逍遥散合二至丸及四君子汤加减 （张珍玉） ●逍遥散合二至丸及四君子汤加减 （张珍玉） ●参芪寿胎丸 （连方） ●参芪寿胎丸 （连方） ●参芪寿胎丸 （连方） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） 儿科常用方 ●清肺饮（山东省中医院协定方） ●清肺饮（山东省中医院协定方） ●小儿调胃散（周凤梧） ●小儿调胃散（周凤梧） ●小儿调胃散（周凤梧） ●病毒性心肌炎方（李燕宁） ●病毒性心肌炎方（李燕宁） ●病毒性心肌炎方（李燕宁） 1.2 机体有强弱 身体壮盛亦无后天损坏者，仅以祛邪为 主，邪去则正安。体弱津枯之人，如性腺功能低下、手术切 除双侧卵巢、绝经后等，均应以益肾养血滋阴扶正为主。 2 因证而异 2.1 以阴部瘙痒为主证 首先要分清属湿属燥，前者带量增 多，黄稠秽臭，当以清利为主；后者阴部干燥痒涩，带量甚 少，呈黄色或黄赤稀水样，当以滋养营血为主，少佐祛风止 痒之品，有利于炎症消退。 2.2 以带量增多为主证 此证多属湿热生虫，治疗以祛邪为 主，清利燥湿、杀虫止痒中酌加凉血化瘀，利于炎症消退。 2.3 以阴部干涩灼痛为主证 此为肝肾阴虚之证，常见于绝 经后或卵巢功能早衰者。天癸枯竭，阴精亏少，阴户失润， 故使局部干涩灼痛，带量甚少并有异臭。治当滋益阴精，少 佐清降相火之品，以攻补兼施为法。 3 内服外洗恰当施用 多采用外治法。尤其对幼女及老年妇女，若病史不长，病势不重，只要能及时合理用药并不难获愈。但久病缠绵，阴枯灼痛的老年性阴道炎，内服滋养阴精、清降相火之药也属必须。对于体质健壮、湿热之邪过盛者加用清解利湿、凉血化瘀药物内服，以增强疗效，但须中病即止，防苦燥太过，伐伤中气。 4 配合西药需权衡利弊 选用西药须得当。凡中药能奏效者，就无需再用西药。 孕妇特别是早孕期及哺乳期妇女服用灭滴灵，可能造成胎儿畸形或影响婴儿哺乳，使患者消化功能减弱。雌激素治疗老年性阴道炎有可能引起子宫出血，使肿瘤发展迅速或诱发肿瘤等。而用中药通过调整阴阳，同样可起到良好的治疗作用，在使局部症状消除、改善心态方面，是化学药物所不能比拟的。 【使用注意】 女性阴道炎发病率较高，原因一是治疗不彻底，二是不注意日常生活调摄。 患者在应用外洗方治疗的同时，还需注意： ①经常清洗外阴，保持局部清洁干燥，以防虫层滋生； ②忌食辛辣肥甘，避免耗伤阴津或湿热内生而下注冲任； ③七情平和勿过激，以防肝气郁而克脾土，致湿热内生； ④房事有节，防止不洁性交，免伤精津，使阴户失荣。 儿科方剂学主要研究儿科疾病常用方剂及其处方规律。 儿童生理特点-脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速 儿童病理特点-发病容易，传变迅速； “易虚易实，易寒易热” 脏气清灵，易趋康复。 “随拨随应” 【主治】肺热咳喘证。 症见咳逆气喘，发热有汗或无汗，咽干燥，气粗口臭，唇红目赤，小便黄，大便干，苔黄脉滑数，指纹青紫，多在气关。 浮沉分表里，红紫辨寒热， 淡滞分虚实，三关定轻重 病因病机：小儿腠理不密,卫外不固，肺外应皮毛，又因“肺常不足”，故感受六淫之邪常内合于肺；脏腑娇嫩，形气未充，感受病邪每易从阳化热；邪热壅肺，炼液成痰，肺失宣肃而发为咳嗽喘促。 主要治法：清热泻肺，化痰平喘 【处方】 麻黄6g 生石膏24g –宣散风热，清泻肺热 宣肺不助热，清热不凉遏 葶苈子9g-泻肺通肠，祛痰降气 杏仁6g–降气止咳 黄芩-苦寒直折肺热 金银花15g，大青叶、板蓝根、前胡各9g–清热解毒 化痰止咳 甘草6g-调和诸药 【用法】水煎服或