妇女多发病防治讲座-北京妇幼保健院.pptVIP

专家简介 韩历丽 任职于北京妇幼保健院 在各种杂志上发表多篇论文 导言 小结 妇女多发病是危害妇女健康的常见病，主要包括乳腺疾病、宫颈疾病、生殖道感染性疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤及其他妇科多发病 妇女多发病防治分普查前准备阶段，普查阶段和普查后管理阶段 妇科病普查最关键也是最重要的一步是宫颈癌筛查 掌握妇科常见疾病的防治内容与方法，是本课程的重点 三、妇科常见疾病的防治内容与方法 阴道炎 “宫颈糜烂” 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 阴道炎症 常见的阴道炎症 滴虫阴道炎 外阴阴道念珠菌病 细菌性阴道病 滴虫阴道炎 病原：阴道毛滴虫 属STD 主要通过性交直接传播，也可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣裤及各种卫生用具间接传播 诊断要点： 稀薄的泡沫状白带 外阴瘙痒充血 黄绿色脓性分泌物 治疗原则 治疗期间禁性交或用避孕套 治疗性伴 甲硝唑 外阴阴道念珠菌病 念珠菌在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在 多由白色念珠菌引起的 在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症.是最常见的阴道炎症性疾病 好发因素 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素 大量长期使用抗生素 应用雌激素者 糖尿病患者 孕妇 诊断要点： 外阴瘙痒 豆渣样白带 治疗原则 去除诱因 局部或全身应用抗真菌药物 无症状体征者多不主张治疗 一般无需对性伴同时治疗 细菌性阴道病 BV实际上是多种微生物引起的、无炎症表现的、常见的妇科混合感染 病因：阴道菌群失调，乳酸杆菌减少，导致其他病原的大量繁殖 诊断要点： 白带增多，有味 无红肿或充血等 炎症表现 治疗原则 无症状者无需治疗，但对拟进行妇科手术者应进行治疗 可采用全身用药或局部阴道用药治疗 宫颈糜烂---宫颈柱状上皮移位 目前已不认为是一种疾病 移行带外移的一种状态 可有分泌物增多、接触性出血等情况 临床表现 症状 阴道分泌物增多 同房后出血 体征 宫颈不同程度糜烂 可有触血阳性 诊断 治疗 有症状才治疗，以局部治疗为主 根据上述临床表现、体征可初步诊断 并结合宫颈刮片、阴道镜及活体组织检查可排除癌症，明确诊断 物理治疗 药物治疗 子宫肌瘤 发病率：35岁以上的妇女，发病率20%-50%以上 30-50岁妇女多见，40-50岁最多见 通常是良性的 子宫肌瘤是一种肌肉的肿瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤 临床表现 症状 月经改变 不孕：占25%-40% 继发性贫血 流产、早产 腹块 白带增多 腹痛 腰酸、下腹坠胀 压迫症状 诊断 病史、症状、体征 B超：大小、位置 宫腔镜检查 腹腔镜检查 思考：有子宫肌瘤怎么办？ 一定要手术么？ 吃药有没有用？ 什么时候就必须做手术呢？ 治疗 肌瘤小、无症状，定期随访 随访观察 使肌瘤缩小的治疗 药物治疗 使近绝经期者提早绝经 利于手术 栓塞治疗 手术治疗 肌瘤切除术 子宫切除术 肌瘤剔除术 35岁以下有生育要求者 肌瘤较大、症状明显、无生育要求、或疑有恶变者 年轻、有生育要求等 卵巢肿瘤 常见的女性生殖道肿瘤 有良性、交界及恶性之分 卵巢癌为女性三大恶性肿瘤之一，五年生存率仅25-30% 组织类型复杂、多样 恶性肿瘤不易早期发现：无好的肿瘤标记物、早期无特异症状 恶性肿瘤发病的高危因素：遗传和家族性、环境、内分泌、卵巢受损因素等 临床表现 良性 恶性 无症状 压迫症状 内分泌紊乱症状 早期：无症状 腹胀 晚期：腹胀 消瘦 贫血 恶液质 治疗 良性 恶性 有症状者 手术治疗 肿瘤细胞减灭术＋化疗（及时足量） 放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤 什么样的卵巢肿物需处理？ 能除外生理性囊肿者 不能明确诊断者 大于5cm者 怀疑恶性者 有症状者 十二五规划医改方案 通过妇女病防治，深入了解不同地区妇女病发病情况，掌握发病规律探讨发病因素，制定进一步的防治措施，以达到减少妇女病发病率的目的 妇女多发病防治 北京妇幼保健院 韩历丽 妇女多发病是危害妇女健康的常见病，主要包括乳腺疾病、宫颈疾病、生殖道感染性疾病、子宫肌瘤 卵巢肿瘤及其他妇科多发病 本课程以妇科常见疾病的防治内容与方法为重点， 普及相关知识，提高学员保健水平，指导学员针对普查出的疾患做出及时有效的追访、治疗和干预 课程内容 妇女多发病防治（普查）的定义 妇科常见疾病的防治内容与方法 妇女多发病防治流程 一、妇女多发病防治定义 妇女多发病防治是针对危害妇女健康的常见病，对妇女进行健康教育，普及相关知识，提高保健意识，指导采取健康的行为，使妇女能积极主动定期参加妇女病普查，并针对普查出的疾患做出及时有效的追访、治疗和干预 妇女多发病防治以已婚妇女（包括未婚有性行为者）为防治对象。主要针对乳腺疾病（乳腺良恶性肿瘤等）；宫颈疾病（宫颈癌前病变、宫颈癌等