10第十节__呼吸衰竭病人的护理.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理第十节 呼吸衰竭病人的护理 案例分析 患者×××，女，30岁，因“反复咳嗽、咳痰、咯血、气促20多年，再发并腹胀3月”入院。患者3岁时被诊为“支气管扩张”(具体不详)，20多年来病情反复发作，咳痰咯血基础上出现渐进性气促，可于气候变化或劳累后再发，99年时在广州胸科医院行“右肺大部切除术”。近3个月来患者自感气促明显不能平卧，并出现明显腹胀，精神差。PE：神清，对答切题，半卧位，推入病房。消瘦体形，颜面及双下肢水肿(+)。胸廓左右不对称，右侧塌陷左侧膨隆。左肺及右上肺叩诊过清音。双肺呼吸音粗糙，左肺及右上肺可闻及干、湿罗音。腹膨隆，腹水征(+)。 问题 1．根据病史摘要及病人体检的阳性体征资料写出该患者的护理诊断。 2．如果患者入院时你当班，你如何护理该病人？写出正确的护理措施。 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。 口唇及指甲发绀 上消化道出血 动脉采血与动脉血气分析 用物无菌治疗盘内备：2ml或5ml注射器，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签，无菌棉球，橡皮塞，肝素抗凝剂。若采末稍血时还需备肝素化的毛纫玻璃管、三棱针、橡皮泥 病人准备 　1、桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。 2、肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。　 3、股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。 动脉采血与动脉血气分析 方法 1、桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法6.1.1用注射器抽取625u／ml肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。 2、选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用2％碘酒、75％酒精消毒穿刺部位和术者左手指。 3、用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45.穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血2ml.6.1.4取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进人影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。用无菌棉球压迫穿刺点5～10分钟。 动脉采血与动脉血气分析 采取末梢动脉血 1、部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。 2、采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。 3、用75％酒精消毒局部，用三棱针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压，使血液自溢，随即接上肿素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。 动脉采血与动脉血气分析 注意事项 1、取动脉血液，必须防止空气混入。 2、患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。 3、标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。 4、取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。 5、填写血气分析申请单时，要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。 动脉采血与动脉血气分析 护理 1、操作前向患者讲明动脉取血及血气分析的目的、意义、方法，以取得患者配合。 2、提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。 3、若发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。 4、操作完毕，整理用物及患者床单位。 动脉采血进行动脉血气分析 鼻塞法 鼻导管 吸氧及停止的护理记录 呼吸机 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 案例分析 患者×××，女，30岁，因“反复咳嗽、咳痰、咯血、气促20多年，再发并腹胀3月”入院。患者3岁时被诊为“支气管扩张”(具体不详)，20多年来病情反复发作，咳痰咯血基础上出现渐进性气促，可于气候变化或劳累后再发，99年时在广州胸科医院行“右肺大部切除术”。近3个月来患者自感气促明显不能平卧，并出现明显腹胀，精神差。PE：神清，对答切题，半卧位，推入病房。消瘦体形，颜面及双下肢水肿(+)。胸廓左右不对称，右侧塌陷左侧膨隆。左肺及右上肺叩诊过清音。双肺呼吸音粗糙，左肺及右上肺可闻及干、湿罗音。腹膨隆，腹水征(+)。 问题 1．根据病史摘要及病人体检的阳性体征资料写出该患者的护理诊断。 2．如果患者入院时你当班，你如何护理该病人？写出正确的护理措施。 习题 1、呼吸衰竭的治疗主要在于 A 治疗原发病 B 去除诱因 C 支持治疗 D 纠正缺氧和CO2储留 E 纠正酸碱平衡紊乱 2、呼吸衰竭最早出现的症状 A 呼吸困难 B 发绀 C 精神症状