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美国大学营养教育及在营养师培养过程中的作用地位上海交通大学医学院营养系　沈秀华、唐文静、蔡威美国康奈尔大学营养科学系　Susan Travis 　　近年来，社会上出现了营养人才“速成班”，有很多机构进行营养师培训与认证，但生源、师资、认证结构资质良莠不分，培养质量差次不齐，形成了复杂而无序的混乱局面。借鉴国外发达国家的营养教育经验，制订营养政策和法规，确立我国营养师教育体系和资格认证制度，进行正规的营养学学历教育是我国营养教育的必然趋势。本文介绍了美国最具权威性的营养师资质“注册营养师”（registered dietitian，RD）培划、注册、资质认证过程及就业现状，并以美国康奈尔大学营养科学系为例，介绍了美国大学营养教育及在营养师培养过程中的作用地位。　　1　美国饮食营养学会的重要地位及其对注册营养认证制度的贡献　　美国饮食营养学会（American Dietetic Association，ADA）是世界上最大的关于食物和营养专业组织机构，致力于通过研究、教育和积极宣传倡导等工作以改善国民健康，推进营养学专业。ADA于1917年在俄亥俄州创立，其早期领导者为营养学教育奠定了一个坚实的基础。目前，ADA由美国国内在食物、营养和健康方面的权威人士组成的董事会所领导，共约有6.9万名会员，其中约75%是注册营养师（registered dietitian，RD），4%是注册营养技师（dietetic technicians registered，DTR）。其他成员还包括咨询者、教育者、研究人员和学生。近一半成员拥有高等教育学历学位。ADA成员涉及广泛的实践领域，包括公共卫生、运动营养、医学营养治疗、膳食咨询（降低胆固醇、糖尿病、心脏和肾脏疾病）、素食者、餐饮业管理（医院、餐馆、长期保健机构和教育系统）、其他健康保健专家和科学研究者，他们都发挥了重要的作用。ADA的专业学术期刊为美国膳食营养协会杂志（Journal of the American Dietetic Association，SCI收录），还设有基金会以资助营养学的研究和教育，也是营养学和饮食学奖学金的最主要授予者。2008～2009年，ADA基金会通过授予220多名大学生、研究生和大约28万美元的进修教育奖学金以促进营养学专业发展。每年秋天，ADA主办全球最大的食品和营养专家会议。ADA总部目前设在芝加哥，政府事务办公室设在华盛顿特区，它们与州和联邦立法机构共同处理影响到消费者和营养学应用的公共政策问题，包括医疗保险覆盖范围的医疗营养疗法、RD许可证的发放、儿童营养、肥胖症、食品安全、美国人的膳食指南以及其他健康和营养优先事项。ADA以其有效积极的工作，成为美国营养教育的重要领导性组织，美国最具权威性的营养师资质RD就是由其认定。可以说，ADA的发展历史也就是美国营养教育发展的历史，也是美国RD制度从无到有，从有到优的发展完善过程。　　2　美国的RD培养制度　　在美国，RD被ADA定义为食品和营养专家，他们符合获得RD资格证书的最低学历和专业要求。除了RD认证，许多州对营养师和营养工作者还有些调整性的法律法规。通常这些要求和达到RD所需的教育和培训相一致。　　获得RD资格证书必须满足以下标准：（1）获得美国地区认可的大学或学院的学士学位，课程设置需要经过ADA的营养培训资格认证委员会（Commission on Accreditation for Dietetics Education，CADE）批准认可。美国有200多所大学提供本科营养师培训项目。通常学位课程和营养师课程有很大部分是交叉重叠的，有志于成为RD的学生在选修课程时可兼顾两方面，这样在4年大学学习后即可得到营养学或生物学等学位，又可完成RD所需的课程。学生营养师课程成绩单需送到ADA进行审查，审查合格后方可在有资格的机构实习。（2）完成CADE认可并督导的实习项目。通常情况下，这种实习项目将进行6～12个月，可在卫生保健机构、社区或食品公司进行，这些实习单位需要得到CADE认可并受其监督。（3）通过全国性RD考试。该考试由ADA的营养师注册委员会（Commission on Dietetic Registration，CDR）负责执行，考试前必须完成实习项目，考试通过后授予RD资格证书获得1个注册号码，成为ADA的RD。（4）完成规定的继续教育以维持注册。获得注册营养师资格后，为保持注册，RD必须参加CDR强制要求的继续教育，每年重新登记，换发新证，并交纳注册维持费。　　ADA专门制订了继续教育单位（continuing professional education units，CPEUs）这一统计单位。RD必须每5年向ADA的继续教育部门申报75个CPEUs，以维持其注册