大面积髓室底穿孔的下颌后牙残冠保存临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 论 著 与 经 验 交 流 · (总770)中国临床tt生2008年 第36卷 第10期 大面积髓室底穿孔的下颌后牙残冠保存临床观察 簧靖 ，赵玉红 (清华大学玉泉医院 口腔科，北京 100049) 摘 要： 目的 探讨分根术、半切术后联合全冠修复治疗下颌磨牙大面积髓室底穿孔的疗效。方法 将24颗根 分叉病变致近远中根分离的下颌磨牙经完善的根管治疗后，把近、远中根分离，然后行联冠修复或拔除毁坏严重的 牙根，与邻牙行联冠修复。结果 经1～3年随访，半切术有效率为75．0％，分根术有效率为62．5％，总有效率为 70．8％。结论 下颌磨牙大面积髓室底穿孔采用分根术、半切术后联冠修复，可以保留患牙，恢复功能。 关键词：全冠修复；髓室底穿孔 ；下颌磨牙 中图分类号：R781．3 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2008)l0—0050一O2 临床工作中，下颌磨牙的病理性或医源性大面 周无症状后对保留牙根行根管预备，制作桩核，修整 积髓室底穿通常因内科治疗困难，留存效果不好而 成 1个双尖牙的桩核外形，试带、粘固，与邻牙共同制 拔除。为了尽可能保留天然牙，更好的行使功能，笔 作成2个联合全冠，试戴、调合、抛光、粘固。 者从2003年对近远中根牙槽骨 良好 ，有一定牙根长 1．3 疗效评价 记录患者术前、术后根分叉牙槽骨 度，牙周膜正常者，采用分根术、半切术后全冠修复 高度、牙根长度，根据患者 自觉症状，临床检查，x线 进行保留，经过3年临床观察，获得 良好的效果。 片等进行疗效的评价。评价标准为：①成功：患者使 1 对象和方法 用牙冠无明显自觉症状，牙冠固位 良好，边缘密合，根 1．1 研究对象 选择 2003年 12月至 2006年 12 分叉处牙龈无红肿溢脓等，修复体牙周袋深度 月在本院就诊的21例患者的24颗近远中根分离的 2ram；x线片示：根分叉牙槽骨无进行性吸收，牙根长 下颌磨牙为研究对象。纳入标准：①下颌第 1磨牙 度保持 良好。②有效：牙冠固位 良好、咀嚼硬物时有 或第2磨牙；②近远中根分别有 良好的骨支持，并能 轻微不适，牙龈轻度炎症，x线未见明显牙槽骨吸收 行彻底的根管治疗 ；③病理性或医源性致大面积髓 及牙周膜间隙增宽。③失败：修复体松动，根分叉处 室底穿通；④患者知情同意。排除标准：①无法行彻 牙龈反复红肿，牙周袋深度 3mm，X线片示：根分 底的根管治疗；②重度、进行性牙周炎患者；③牙根 叉、牙槽骨有进行性吸收，造成牙根牙槽骨量下降。 没有足够的牙槽骨支持；④不合作患者。 以上情况之一者为失败。 患者男 12例，女9例，年龄 19～70岁。24颗患 2 结果 牙包括 18颗第 1下磨牙和6颗第2下磨牙。每颗 3年内，16颗行半切术的患牙中，7颗患牙治疗 患牙术前摄x线片，记录牙根、牙周、根分又情况。 成功；5例患牙出现根分叉处牙龈轻微炎症，但患者 16颗患牙未进行或进行过不完善的根管治疗 ，伴有 无 自觉症状，经过牙周治疗后情况改善，x线示牙槽 不同程度慢性根尖周炎 ，8颗患牙治疗 尚可，所有患 骨无进行性吸收，视为有效；4颗患牙出现牙龈反复 牙根分叉处有不同程度的牙槽骨吸收。 红肿，x线示：牙槽骨有吸收，牙周膜宽度增加。视为 1．2 治疗方法 分根术：对未进行或进行过不完善 失败。有效率为75．0％。8颗行分根术的患牙中，4 根管治疗的患牙行常规根管治疗，x线片确认充填质 颗患牙治疗成功；1例患牙牙龈轻微炎症，咀嚼硬物 量。2