B超引导穿刺注药治疗甲状腺囊肿临床观察.pdfVIP

海峡药学 2013年 第25卷 第2期 表3 第二、三组各项指标比较 缩坏死 ，使胚胎死亡，体内血 3-HCG下降。米非司酮用于异 位妊娠的保守治疗早有报道 4【】，与 MTX相比较 ，具有口服用 药简单方便安全等优点，两组疗效相比无明显统计学差异，住 院时间相比差异有统计学意义，但无显著差异。用法及用量 也各不相 同，因人而异，曾有报道，若血 31．HCG2000U · L～，米非司酮用量可达到 150—200mg·d～，而且副作用元 明显增加 。有报道表明，米非司酮的疗效与血清孕酮有明 3 讨论 显的量效相关性，在血清孕酮值低至8ng·mL 时，使用米非 3．1 3种异位妊娠保守治疗安全性分析：随着医学诊断与技 司酮不能发挥其抗早孕效应，而失去应用价值，可不用米非司 酮㈤ 。 术的发展 ，对异位妊娠早期诊断率明显提高，未破裂型病例13 益增多，药物保守治疗是最好的方法。保守治疗可以免除患 3．4 本文对患者分别单独使用 MTX与米非司酮，患者都存 者的手术创伤，利于患者身体康复，保留患侧输卵管的完整 在住院时间长，费用高，血 B—HCG下降缓慢，病灶包块吸收 性，利于下次 自然受孕成功率的增加。本研究中3种异位妊 慢，阴道流血时间长等不足。根据我院对 180例异位妊娠患 娠保守治疗均可采用，有 35例患者出现消化道反应，3组患 者3种不同保守治疗方法观察 比较发现 ，MTX与米非司酮联 者无明显差异。有 11例患者出现白细胞降低等骨髓抑制，以 用有效率明显增加，起效快 ，减少了2次使用 MTX可能，缩短 了住院时间，加快了血 31-HCG下降速度，减少患者的随访次 MTX组及 MTX与米非司酮联用组多见，米非司酮组无骨髓 抑制发生 ，说明甲氨蝶呤对骨髓有影响。有8例出现肝功能 数，减轻患者的痛苦，提高了患者的依从性，减少了输卵管妊 异常，以米非司酮组及 MTX与米非司酮联用组稍多，说明米 娠破裂、腹腔内出血的危险性，使更多的患者愿意接受保守治 非司酮对肝功能影响多于甲氨蝶呤。所有患者经对症处理及 疗。所以MTX与米非司酮联用是安全有效经济的，毒副作用 停药后均好转，无严重的毒副作用发生，所以本研究中三种方 无增加，依从性强，在我们基层医院值得推广。针对于MTX 法均是安全的。 与米非司酮联用的强大效果，我们在严格掌握保守治疗适应 3．2 MTX是一种较安全的抗代谢类抗肿瘤药 ，在宫外孕的 症的基础上 ，适当放宽血 31-HCG的值和包块体积，临床上也 取得了良好的疗效 ”。 药物保守应用中历史悠久，效果也很肯定。它是一种叶酸拮 参考文献 抗剂 ，可抑制体内二氢叶酸还原酶，抑制四氢叶酸生成，影响 [1]丰有吉，沈铿主编 ．妇产科学第2版[M]．北京：人民卫生出版 滋养细胞的能量合成，使胚胎死亡，吸收。MTX杀胚效果肯 社 。2010：70． 定，副作用小，在异位妊娠的治疗中较安全。MTX有两种常