13例原发性急性闭角型青光眼高眼压下行小梁切除术的护理.pdfVIP

维普资讯 JournalofQiqiharMedicalCollege，2007，Vo1．28，No．8 13例原发性急性闭角型青光眼高眼压下行 小梁切除术的护理 黄文敏 周文丽 刘荣娇 【摘要】 目的 总结持续高眼压状态下进行小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼患者 的护理 经验。方法 重点做好患者术前的心理护理、健康指导、眼部及全身的检查，术后加强对低眼压性浅前 房、前房 出血、恶性青光眼并发症 的观察，及时联合药物治疗并采取相应 的护理措施 。结果 13例患者 心理状 态稳定 ，密切 配合治疗 ，术前平均眼压 49mmHg，术后 眼压控 制在 13～19mmHg，视 功能未见进 一 步受损 。结论 加强手术前后 的护理，采取相应 的护理措施 ，可为手术成功提供保证 。 【关键词】 急性闭角型青光眼 小梁切除术 高眼压 护理 在进行青光眼滤过手术治疗前 ，原则上先用降 膜瓣 ，巩膜表面烧灼止血后做巩膜瓣。在切除小梁 眼压药物控制眼压 ，尽量把患者 的眼压控制在正常 前，从颞上方角巩膜缘前透明角膜处行前房穿刺，缓 水平才能进行手术 。但是临床上常有些原发性急性 慢分次地放出适量房水，待眼压逐步下降再继续完 闭角型青光眼患者在使用局部及全身多种降眼压药 成小梁切除术口]。 物治疗，眼压仍无法控制 ，为了保护患者残余 的视功 1．3 结果 本组有 2只眼术后第 1天出现低眼压 能和视神经，常常会在高眼压状态下行滤过手术治 性浅前房，经散瞳、滤过区加压包扎 、抗炎等治疗后， 疗。然而在高眼压状态下施行 内眼手术很容易引起 眼压逐渐回升和稳定 ，前房于第 5天恢复并稳定。1 低眼压性浅前房、前房出血、恶性青光眼等并发症口] 只眼于术后第 2天出现前房 出血，予止血、镇静及抗 的发生。2005年 7月 2006至 12月我科对 13例急 炎等治疗，出血没有继续，并于术后 1周缓慢 吸收。 性闭角型青光眼患者在持续高眼压状态下进行小梁 1只眼于术后第2天 出现恶性青光眼，经保守治疗前 切除术 ，取得 良好的效果，现将护理报道如下 。 房于第 6天恢复。其余眼术 中术后未发生严重并发 1 临床资料 症。本组均获随访 3个月到 1年，除 1只眼在术后 1．1 一般资料 本组 13例 (15眼)，男 6只，女 9 第4个月因眼压控制不 良再行滤过手术治疗外 ，其 只。年龄 23～65岁，平均 43岁。术前眼压 40～72 余术后眼压控制在 13～19mmHg，视功能未见进一 mmHg，平均 49mmHg。所有病例均有急性闭角型 步受损 。 青光眼的临床表现 ，检查前房角粘连关 闭1／2圆 2 护理 周。术前予药物降眼压治疗均不能控制眼压 。 2．1 术前护理 1．2 手术简介 术前 30min肌 肉注射镇静和止血 2．1．1 心理护理 急性 闭角型青光眼患者多为 A 药，静脉滴注 20 甘露醇。球结膜下麻醉后，间歇压 型性格 ，情绪容易紧张、激动 ，加之药物治疗难于控 迫眼球 15min，以尽量 降低眼压。以穹隆为基底结 制眼压 ，而手术又易引起严重并发症 ，故患者极易产 生恐惧 、害怕、焦虑等不 良情绪，对手术后效果常缺 作者单位 ：广州市中山大学中山眼科中心青光眼科 乏信心 。因此，热情、体贴 、耐心地开导患者，解释不 邮 编 510060 收稿 日期 2007—02—08 良的心理状态不利于眼病 的康复。并针对患者复杂 患者定时定量 ，三餐合理搭配 ，补足蛋 白质和各种维 例截肢 ，3例坏疽部位 已结痂 1例坏疽部位完全好 生素 ，禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物 ， 转，1例坏疽部位无进展。 尽量减少外出饮食或参加宴会。