TENS疗法联合湿敷及红光照射治疗III期压疮疗效观察.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 I1月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 413 人膀胱内。②腺体组织的切除：已被逆行剥离的腺体，仅有少许组织和 的近期及远期并发症发生率 。 膀胱颈部相连。血供已断，周围标志清晰，可以由前列腺包膜侧及尿道 近年来国内医学专家首先采用经尿道前列腺剜除术 ，利用全新 的等 侧两个方向由浅人深地大块切 除，不用顾虑切穿前列腺包膜 ，由于前列 离子体技术用于前列腺切 除，它的高聚焦精确切割和较浅的热穿透 ，减 腺血供已经断绝 ，切割视野清 晰，基本不需要停顿止血 ，手术速度加快 ， 少 了副损伤的发生，使用生理盐水作为冲洗液，降低 了机体 电解质代谢 对于过大的腺体，可于6点、12点作纵行沟或中叶作纵形沟，将腺体分割 紊乱的发生率，有效地防止 TURS的发生[]，进一步增加 了手术的安全 成几部分 ，然后按上述方法从尖部分别行逆行剥离 ，先剥离切除一侧 ，止 性，研究表明，在术 中出血、包膜穿孔和继发性出血，腺体清除彻底方面 血后，再切除另外一侧叶，以减少出血及简化剥离操作 。③修整创面、彻 较 TURP明显减少，而术后症状改善[。 底止血：精阜附近 的剥离面无需修整，外科包膜上尤其在尖部，有时会有 等离子技术需要更新设备，原有设备未更新，使汽化 电切前列腺剜 一 些残留的独立增生结节，可继续 以电切袢将其剥离去除。由于 12点部 除术成为探索的可能，其关键技术在于找到前列腺外科包膜 。l由于增生 增生腺体和外科包膜 问有较多的纤维索带相连，环状剥离时可结合逆推 的前列腺与包膜之间有很疏松的间隙，使寻找外科包膜间隙成为可易； 切开或 12点作纵行沟贯通该部位粘连，最后切平修整创面，冲洗出膀胱 剜除法结合 了经尿道手术和开放性前列腺切除术的特点。从精阜处用 内切除碎块后，关闭冲洗液，在膀胱空虚状态下仔细止血，术 中超过 1h， 前列腺切割袢或镜鞘 由腔内直接剥离增生组织，真正达到了彻底切除外 监测 电解质 。 科包膜内前列腺部增生组织 ，减少 了前列腺再次增生 的可能性 ；传统 的 2 结果 前列腺切除往往采用先切割、再止血 、再切割的方法，不仅手术时间较长 本组3O例患者手术时间28～72min，平均 38rain，均未输血 ，术中采 且难以治疗较大的前列腺增生 (80g)；剜除法汽化 电切 由于剥离过程 用 4 甘露醇冲洗 ，未 出现水中毒病例 ，切除组织 31—75g，平均 46g，术 阻断增生腺体的供血血管，保证 了术野清晰，可明显加快切割速度，防止 后留置 F22三腔导尿管接生理盐水持续冲洗，无需牵引止血，冲洗速度 包膜穿孔及冲洗液大量吸收而导致的循环负荷过重。在体积较大 的前 视冲洗液血色浓度调整 ，大部分病例术后 12h冲洗液即转为洗 肉水样 ， 列腺增生患者更显示 了其手术出血少，手术时间短，冲洗液量吸收减少 持续膀胱冲洗 1—2d，保留导尿管 3—7d，所有病例拔除尿管后都能 自主 等综合优势。但作为汽化 电切使用低渗液体，不能脱离水中毒的可能。 排尿 。1o例患者术后排尿有短暂尿道刺激症状 。出院时好转，6例患者 在体积较大的前列腺增生 ，手术时间超过 1小时的患者 ，术 中监测 电解 拔除导尿管后 出现一过性急迫性尿失禁 ，经过治疗后在 1个月 内好转 ， 质，及时纠正低血钠等是防止水中毒重要手段 。 无尿道狭窄，长期尿失禁病例，平均随访时间 12个月 ，术后 6个月 IPSS 参考文献 评分 2—13分，平均7．6分。生活质量评分平均为 118分 。 [1] 叶伟东，劳 日韧，辱．经尿道等离子体双极 电切术联合腔 内剜除法 3 讨论 治疗前列腺增生口]．中国医师进修杂志，2007，30；22—24 多年来，TURP是公认治疗 BPH 的金标准，是腔 内泌尿外科最常用 [2