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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期 (中) 总第 35期 314 ChineseManipulation＆RehabilitationMedicine2012。No．35 3．2．2 消化道护理 。胃肠道反应是化疗期间最常见 的毒性反应之一， 致使消化道肿瘤患者均存在不同程度 的营养障碍 ，如不进行必要的营养 DDP一般在用药前 30min开始溶药，过早溶药会由于时间过长而破坏其 支持，很快会进人恶性循环 。对于无吞咽功能障碍能进食的患者，应调 稳定性 ，影响药物疗效 。溶药过 晚则不易充分溶解 ，滴注时间一般应在 整饮食结构，刺激食欲 ，说服患者 自愿进食，根据患者的饮食习惯 ，进食 2h以上，可减少 胃肠道反应。化疗前遵医嘱静脉滴注格拉斯琼 50m，11h 一 些高热量 、优质蛋 白质、丰富维生素且易消化 的食物，鼓励患者少食多 左右滴完 ，若 口服胶囊 ，应间隔12h服用两次。 餐，必要时可给予患者助消化药来提高患者食欲。同时可适当配食安 3．2．3 预防肾功能损害。充分水化是预防肾脏毒性的重要环节。补液 素、蛋白粉等营养要素。对于无法吞咽的患者可采用 胃管注入 ，注人药 充足与否直接关系到胃肠道反应的轻重。对呕吐 明显者，可遵 医嘱给予 物或食物前后应用生理盐水冲洗干净 胃管，并用无菌纱布包扎反折末端 止吐剂，同时增加水化输液量 。高氯离子能减轻顺铂对肾小管的损伤， 并固定。同时可根据医嘱给予静脉营养补充，如蛋 白质、脂肪乳、氨基酸 盐水能减轻顺铂的肾毒性，应让患者尽可能的多饮用盐水 ，尤其对于呕 等以改善患者的营养不 良。必要时，采用全 胃肠外营养，给予足够热量 吐患者更要及时补充 ，以保证肾脏 的持续灌注。 支持 。 3．2．4 口腔护理 。嘱咐患者饭后用生理盐水漱 口，刷牙时要选用软毛 4 讨论 牙刷 ，以免损伤口腔粘膜。若患者有 口腔溃疡应的发生，应改用棉签沾 化疗能延长患者生存期，提高其生活质量，减少或延缓术后复发 生理盐水擦拭牙齿或 口腔护理，2次／d；及时清除脱落的粘膜、粘液和腐 率 。但化疗药物除对肿瘤有 良好的治疗效果外，还可出现 胃肠道和血 败物质，促使粘膜再生与修复。 液毒性反应，使患者不能耐受化疗 ，影响化疗效果，降低患者的生活质 3．2．5 静脉血管的保护 。化疗药物有强烈的局部刺激性，故选择血管 量 。护士应该了解两种药物的主要毒性反应，使用时加强对患者的护 要以直、粗、软、有弹性的部位为宜，避免在手腕或手背部穿刺，避免在同 理和观察，严格执行无菌操作及各种消毒隔离制度，做好 口腔护理和静 一 部位反复穿刺 。注射过程中应定时巡视 ，一旦发现患者有皮肤潮红 的 脉血管的保护等基础护理，避免副作用的发生，从而提高化疗效果，减 情况，应立即停止输注。取o．2 普鲁卡因加地塞米松局部封闭。局部 轻 患者痛酱 。 肿胀明显者 ，可用 5O 硫酸镁外敷 ，促使局部血管收缩 ，减缓药物 的扩 参考文献 散 。另外，医护人员应加强 自身安全防范意识，在操作时牢记保护措施 ， [13 魏娟，曹凤军．大剂量顺铂化疗患者的护理[J]．中华医学研究杂 如戴防护手套和口罩等。一旦接触药物 ，则用肥皂水反复清洗 。条件许 志，2003．3 可下应配备空气净化装置 ，在专用层流室内完成药物的准备 。 [23 高翠林，袁瑞林等．消化道肿瘤术后病人的治疗与护理[J]．全科护 3．3 饮食护理。由于长期慢性消耗，不完全性肠梗阻、消化酶分泌不足 理 ，2010．2 等相关并发症导致进食困难及消化功能障碍，加之情绪因素影响进食， 8O例孕妇产后出血的护理干预分析 庞 绿 (广西浦北县张黄中心卫生院 浦北 535