强直性脊柱炎的功能锻炼现状.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 1l期 (中) 总第 35期 52 ChineseManipulation6-RehabilitationMedicine2012，No．35 强直性脊柱炎的功能锻炼现状① 刁海静 陈亚锋 (安徽中医学院第一附属医院 合肥 230031) 摘要 ：强直性脊柱炎是 临床常见病 ，治疗上多重视药物治疗而忽略了针对该病的功能锻炼，本文通过对近年相关文献进行总结，介绍 了目前临 床上针对强直性脊柱炎的锻炼方法及其作用机理 ，并对其 中存在的问题与研 究方向加 以讨论。 关键词：强直性脊柱炎 功能锻 炼 综述 【中图分类号】R一0 【文献标识码】B 【文章编号]1008—1879(2012)l1—0052一O2 强直性脊柱炎又名 Marie—strumpell病、VonBechterew病、类风湿 对受累关节的刺激 ，特别是随着躯体在水 中的上下沉浮 ，水 的冲击对身 性脊柱炎 、畸形性脊柱炎 、类风湿中心型等 ，现都称 AS。AS的特点为 体起到了被动按摩 的作用，疗效颇受人们关注 。并指 出游泳是强直性脊 腰 、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受 柱炎病人最佳 、最全面的运动 。 累，其它周 围关节也可出现炎症 。AS常见 于 16～30岁青年人 ，男性 多 1．4 采用保持脊柱和肢体灵活性 的运动 。运用颈 、腰椎各个方向的屈 见，4o岁以后首次发病者少见，约 占3．3 。临床主要表现为腰骶部疼 伸、侧屈和旋转练习来改善脊柱运动范围。刘艳芳[“]等把 68例强直性 痛伴僵硬 ，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬(晨僵)，活动后可缓解 ，晚期 脊柱炎患者随机分成对照组和体疗组，对照组单纯采用药物治疗 ，体疗 可并发脊柱强直畸形 ，给患者造成极大的痛苦 ，严重影响患者 的 日常生 组在药物治疗基础上加 以头颈部、腰部等体疗 ，通过对两组疗效的比较 活质量[]，因此及时、合理的治疗十分重要 。在该病 的治疗上多数患者 后发现体疗能防止关节僵直、畸形 ，降低致残率 ，能促进患者的关节功能 片面地重视药物治疗 ，而忽视 了功能锻炼 ，或是急于求成 ，进行过度 的功 恢复。黄振俊[tz]等将 80饲强直性脊柱炎患者 随机分为康复组与对照 能锻炼而加重病情，因此找出行之有效、易于练 习的功能锻炼方法凸显 组 ，康复组采用药物治疗 同时辅助脊柱 和肢体灵 活性功能训练 ，对 照组 必要 。 采用单纯药物治疗，发现辅助脊柱和肢体灵活性功能训练对强直性脊柱 1 目前针对强直性脊柱炎进行功能锻炼方式有以下几种 炎患者功能恢复具有重要意义。杨丹娜口。3等对实验组病人增加关节功 1．1 采用健康教育方式让患者进行锻炼。通过行之有效的健康教育可 能锻炼 ，其 内容包括 9个方面进行颈 、腰椎各个方向的屈伸 、侧屈和旋转 以让 AS患者认识到治疗该病的长期性，使 患者认识正确 的行为和功能 练习来改善脊柱运动范围，实验组与对照组在治疗后颌胸距、腰椎活动 锻炼的重要性。从 日常生活 中的点滴做起 ，如站立时尽可能保持挺胸、 度、胸廓活动度、指地距差异均有极显著性。 收腹和两眼平视 的姿势，坐位时应保持胸部直立位 。平躺时应睡硬板 1．5 娱乐及背部运动 。采用娱乐和背部运动针对背肌进行锻炼可 以延 床，俯卧位时应将双脚悬置床外，侧卧时应避免颈、腰椎前屈体位，枕头 缓受累关节强 直时间，减轻疼痛 ，减少药物用量 ，改善生存质量 。 要低或不用枕头，减少或停止引起持续性疼痛 的体力活动。高静丽L2]在 UhrineD4]等研究表明背部运动配合娱乐活动可以缓解疼痛和强直症 对 106例强直性脊柱炎患者进行健康教育时，嘱患者平 卧硬板床，用低 状 ，改善脊柱功能 ，其疗效与病程有关 ，如果每天坚持至少 3O分钟 的娱 枕或不用枕头 ，不宜侧卧及长久站立，不坐矮凳 ，避免弯腰过久，每天早 乐体疗 ，每周至少 5次的背部运动 ，强直性脊柱炎患者的健康状况可 以 晚各俯卧位 30分钟后发现保持正确的行 、立 、坐 、卧等姿势对于防止脊 得到明显改善。坚持体疗的患者达到临床缓解 的时间较非坚持者缩短 1 柱及髋关节变形 ，改善预后 ，提高生活质量有 着积极的临床意义