促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的研究.pdfVIP

. .中国医学工程 第 卷第 期 , 年 月? 临床研究促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内 节育器联合治疗子宫肌腺症的研究 周维维 上海徐汇区中心医院妇科,上海 摘要:目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的疗效。方 法 对 年 月一 年 月在徐汇区中心医院妇科就诊的 例子宫肌腺症患者给予促性腺激素释放激 素激动剂诺雷得 与左炔诺孕酮宫内节育器 曼月乐联合治疗。将治疗前组 组、治疗后 个月 组、治 疗后 个月 组比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状。结果 治疗后 、 组较治疗前 组子宫明 显缩小、疼痛症状明显缓解 .。所有患者用诺雷得治疗 个周期后放置曼月乐继续治疗,于曼月乐放 置 ? 月后恢复月经来潮,痛经症状明显缓解。应用诺雷得时出现的潮热、出汗、失眠、关节酸痛等症状也相 应消失。结论 促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症对缩小子宫、缓解 痛经,减少低雌激素水平症状等方面是非常有效的,特剐适用于已生育的育龄妇女。 关键词:促性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内节育器;子宫肌腺症 中图分类号: . 文献标识码: 子宫肌腺症 多发于 一 岁的妇女,发 ,曼月乐为 形塑料支架宫内节育器,其纵臂内含病率 . %一 . %?,近年来国内外文献报道子宫肌腺症 左炔诺孕酮,置入宫腔后以每天 的剂量缓慢释放药 物。 发病率有明显上升趋势。子宫肌腺症发生机制尚不明确,临 床症状较严重,目前除子宫切除术外,尚无根治的方法。促 . . 观察指标 所有患者用药前通过查肿瘤指标、宫颈 性腺激素释放激素激动剂 ? 是目前公认的治疗子 刮片、诊刮等方法排除恶性病变。观察指标如下:子宫大 士 ± ± 宫内膜异位症的药物 ,但其产生的低雌激素水平可导致绝 小:患者于月经净后通过超声测量子宫三径之和统计。 经期症候群及骨矿物质丢失等危险限制了他的长期应用。 疼痛主观症状评分:根据盆腔症状 痛经、性交痛、盆腔痛 和体征 盆腔触痛和硬结评分,每项按照程度分为 ? 分,故 我们设计了单独应用促性腺激素释放激素激动剂治疗 个 总盆腔症状 分、总体征 分,满分 分 。 潮热、出 月,其后以左炔诺孕酮宫内节育器维持治疗的方法治疗已生 育的育龄妇女,并对其疗效总结如下。 汗、失眠、情绪波动、关节酸痛等低雌激素症状。 . 统计学分析 采用 . 统计软件分析治疗前后 资料与方法 各组数据。对子宫大小采用单因素方差分析 检验;对于主 观症状评分统计学差异, 组与 、 组问采用配对比较的秩 . 研究对象 为年 月一 年 月在徐汇区中 和检验;对于 、 组问采用两个独立样本资料的秩和检验。 心医院妇科就诊的 例子宫肌腺症患者。年龄 ? 岁, 平均 . 岁。均已生育。其中 例曾行一侧或双侧巧囊 结果 剥除术。 例曾用孕三烯酮,米非司酮治疗,有一例口服避孕 所有患者在注射诺雷得后 ? 月闭经,均出现不同程 药治疗,效果不满意。 度潮热、出汗、失眠、关节酸痛症状。应用曼月乐后 月症状 所有患者均有不同程度疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛 明显改善,且转经后痛经缓解明显。 , 、性交痛和大便痛等症状, 例痛经 . 治疗前后子宫大小 治疗后各组子宫大小与治疗前组 严重经期需服止痛片。根据病史临床表现、妇科检查及超声 比较,子宫明显缩小,差异有显著性。治疗后各组之间子宫 诊断证实。 例患者均患有子宫肌腺症, 例伴有一侧卵巢 大小比较,无显著性差异。见表 。 巧囊。 例患者均拒绝手术,要求药物治疗。 表 患者治疗前后子宫大小变化 . 方法 子宫大小 . . 用药方法 于月经期给予诺雷得 .经腹部皮下 组 注射, 天注射一次为一周期,共用药 个周期,于第 次用 组 药同时放置左炔诺孕酮宫内节育器 曼月乐 , 一 月后恢 组 复月经来潮。 例患者中除 例因点滴出血于放环 年后 注: 与 组比较. 。 取出,其余 例均放置曼月乐至今。诺雷得含戈舍瑞林 . . 治疗前后疼痛症状评分比较 治疗后各组疼痛症状与 治疗前组比较,疼痛症状评分明显降低,差异有显著性。治 收稿日期: ? ? 疗后各组之问比较,无显著性差异。见表 。