产后尿潴留的原因分析及护理对策.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．23 December2011 · 201 · 产后尿潴留的原因分析及护理对策 廖化波 河南省人民医院消毒供应 中心，郑州 450003 关键词 ：产后；尿潴留；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号 ：1672-3422(2011)23-0201-02 产妇产后超过6—8h因暂时性排尿功能障碍 尿道造成排尿困难 。 使部分或全部尿不能从膀胱排 出者为产后尿潴 2．5 拔导尿管后引起尿潴留 因剖宫产术前常规 留 J。产后尿潴留是产科常见并发症，易导致产 留置导尿管，留置尿管后持续引流尿液，膀胱呈空 后泌尿道感染，增加产妇的痛苦，影响子宫收缩， 虚状，造成膀胱压力消失，影响排尿功能；同时在 还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮， 插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道 影响母乳喂养的成功率_1j。河南省人民医院产科 黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿。 2010年 12月_2O11年 5月分娩发生产后尿潴留 3 护理干预措施 44例 ，现分析原因并提出对策如下： ①加强产前宣教。产前给予孕妇呵护与关 1 临床资料 爱，提供一个 良好、温馨的住院环境，从生理、心理 44例产后尿潴留病人，年龄 20—40岁，初产 两方面介绍分娩知识，给予心理护理，解除紧张恐 妇42例，经产妇2例，其中阴道顺产20例；钳产助 惧心理，使其顺利度过分娩期；②产时宣教，指导 产 11例涪0腹产 l3例。44例病人均须行导尿术 产妇用力，缩短第二产程，以免增加胎头压迫膀胱 才能排尿，其中有5例尿潴留病人需导尿2次，39 的时间；③产妇在产程中，密切观察产妇膀胱充盈 例停留尿管 1—2d，q3h开放后排尿功能完全恢 情况。鼓励产妇每 2～4h排尿 1次，以免膀胱充 复，能 自解小便。 ． 盈，影响宫缩及胎头下降，因胎头压迫引起排尿困 难时，应督促产妇设法 自解小便，必要时予以导 2 原因分析 尿；④产程中导尿。要防止在官缩时盲 目插入导 2．1 第二产程延长 本组44例因第二产程延长 尿管损伤尿道黏膜，应在宫缩间隙时；左手上推或 13例，由于第二产程延长，先露部长时间压迫膀 下压胎头，右手持导尿管缓慢插人；⑤鼓励产后早 胱、尿道，使之充血、水肿、张力降低而发生尿潴 排尿，要求2小时内有无尿意均要人厕。指导产妇 留；加上钳产易使膀胱位置下垂，损伤子宫骶韧带 产后多喝水，同时按压宫底，观察膀胱充盈程度、 两侧副交感神经，致使逼尿肌和膀胱括约肌功能 子宫收缩及阴道出血情况。在产后 4—6h内一定 失调引起。Yip等 研究认为，分娩的持续时间和 要督促产妇 自解小便 1次，可根据个人需要选择适 产后膀胱残余容量与产后尿潴留有直接关系。 当蹲式来排尿，注意对产后第 1次小便，应给予足 2．2 顺产侧切疼痛 本组顺产分娩的产妇中会阴 够的重视并做好护理记录和床头交接班。⑥会阴 侧切 16例。分娩后，随着局麻药物的消失，产妇会 冲洗。用温水冲洗产妇会阴，保护会阴清洁的同 阴伤 口疼痛的敏感性增高。16例产妇中有 15例 时，还有利于刺激尿道周 围神经感受器而促进排