产前排尿认知干预对顺产后产妇排尿及产后出血的影响.pdfVIP

第29卷第 5期 广 东 医 学 院 学 报 VblJ29 NO．5 526 2011年 10月 J0URNALoFGUANGDONGM EDICALCOLLEG13 Oct．2011 产前排尿认知干预对顺产后产妇排尿及产后出血的影响 钟雄英 ，郑君玲 (广东省湛江市妇幼保健院妇产科，广东湛江 524038) 摘 要：目的 了解产前排尿认知干预对顺产后产妇排尿及产后出血的影响。方法 将192例足月妊娠且评估能经阴 道分娩的初产妇随机分成2组，观察组96例，对照组96例。对照组给予产科常规护理，观察组在此基础上，于产前予排 尿认知干预，观察并比较两组产妇产后 自行排尿的情况，首次自行排尿时间，及产后2、24h的出血情况。结果 观察组 自行排尿(包括采取排尿辅助措施后能 自行排尿者)的成功率为96．9％(939／6)，明显高于对照组 (56-3％，56／96)，差异有 统计学意义(P0．01)；观察组首次产后 自行排尿时间比对照组明显缩短(PO．01)；观察组产妇产后2h阴道流血量为 (154_3q-24．8)mL，24h阴道流血量为(218．1-490．2)mL，而对照组分别为(280-3-426．2)mL和(335．1-4100．2)mL，两组比 较差异均有统计学意义。结论 产前排尿认知干预有助于恢复产妇产后 自行排尿功能，预防和减少排尿困难、尿潴留及 产后出血的发生。 关键词：认知干预；产后排尿；产后出血 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号：1005-4057(2011)o5-0526．02 D0I：10．39690．issn．10054·057．2011．05．021 产后尿潴留是产科常见的并发症，既增加产妇 状况 ，产前实施个性化排尿认知干预，具体措施 的痛苦，又影响产妇产后子宫收缩 ，容易导致产后 为：(1)认知教育及心理疏导：营造优雅舒适的病区 出血。为预防并减少产妇产后排尿困难引起尿潴留 环境，以热情的服务迎接孕妇 ；主动与其交流 ，了 和产后出血，笔者对96例产妇在临产人院后产前开 解孕妇对产后排尿相关知识的知晓情况及心理状 始进行排尿认知干预 ，取得较好的效果，现报道如 况，向产妇说明产后2h内尽早 自行排尿的重要性， 下。 自行排尿的方法 ，产后尿潴留发生的相关因素及尿 潴 留可能引起产后出血等不 良后果 ；导尿术的利 1 资料和方法 弊，使其不要依赖导尿术；了解其心理活动或心理 1．1 病例与分组 障碍，有针对性地进行沟通 ，排解孕妇所担忧的问 选择2009年6月至2010年8月在我院产科计划经 题 ，列举实例 ，树立孕妇对产后 自行排尿的信心和 阴道分娩的192例初产妇为观察对象，入选条件为足 决心，动员丈夫及其家人多给予孕妇关心、照顾和 月妊娠、单胎头位、无妊娠合并症、并发症及胎儿 支持，消除或减轻其紧张、焦虑、恐惧心理，以取 异常等产科高危因素，经骨盆测量和胎儿B超检 得孕妇的主动配合；(2)排尿训练：①临产前开始指 查，评估能经阴道分娩。随机分为观察组96例和对 导排尿训练，有尿意感即自行排尿，强化排尿反 照组96例，两组产妇的年龄、孕周、胎儿大小、产 射，训练有意识的排尿 ；②训练床上排尿，2ll左右 次、分娩及助产方式、职业、文化程度等比较差异 给便盆一次，直至感到排尿畅顺为止 ；③指导孕妇 元统计学意义(P0．05)，具有可比性。 子宫收缩后放松会阴部肌肉锻炼，加强尿道括约肌 的收缩作用 ，控制和恢复排尿功能。观察产妇产后 1．2 方法 两组孕妇在分娩前后均执行产科常规护理 ，临 首次排尿情况 ，并记录首次排尿时间及产后2、24h 产后实行助产士一对一责任制全程陪产，讲解分娩