医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和耐药性的对比分析.pdfVIP

· 93 · · 用 药 指 导 · 医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的 临床特点和耐药性的对 比分析 陈迎晓，黄 瑜，王晓东，李庆兴，王邦松 摘【要】 目的 对比分析医院和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的临床特点及耐药性， 为临床合理应用抗茵药物提供依据。方法 回顾性分析我院2010年5月—2011年4月所有MRSA感染的病例。结果 共发现MRSA感染183例，其中医院感染MRSA (HA—MRSA)152例 (占83．1％)，社区获得性MRSA (CA—MRSA) 31例 (占16．9％)。HA—MRSA中60岁以上者 103例 (占67．8％)，而cA—MRSA中6O岁以上者6例 (占19．4％)， 二者差异有统计学意义 ()(2=25．05，P0．001)。HA—MRSA主要来自神经内科 (17．8％，27／152)、ICU (15．8％， 24／152)等；CA—MRSA主要来 自皮肤科 (19．4％，6／31)、急诊科 (19．4％，6／31)等。HA—MRSA对莫西沙星、 左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素的耐药率均高于CA—MRSA，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 HA— MRSA患者年龄较大，大多患有严重基础痰病，以脑血管意外最常见，主要来源于神经内、外科和ICU，标本以痰液和 血液为主；而CA—MRSA多见于既往体健的青壮年，主要来源于皮肤科、急诊科和呼吸科，主要表现为皮肤感染和重 症肺炎。实验室一旦检 出MRSA，可根据临床特点初步判断是HA—MRSA还是 CA—MRSA，临床医师可进一步根据药 敏结果合理选用抗茵药物。 【关键词】 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；医院感染；社区获得性感染 【中图分类号】R378 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．O1．029 CliuicalFeaturesandAntimicrobialResistanceofHospital— na dCommunity—acquiredMRSA Infection CHEN ， 一 xiao，HUANGYu，WANGXiao—dD ，eta1．DepartmentofInfectiousDiseases，theFimtHospitalAffiliatedtoWenzhouMedical College，Wenzhou325000，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalfeaturesandantimierobialresistanceofhospital—nadcommunity— acquiredMRSA infections．Methods TheMRSA infectioncasesinourhospitalbetweenMay2010nadApril2011wereretm- spectivelyanalyzed．Results Of183MRSAinfections，152 (83．1％)werehospital一-acquiredMRSA (HA—MRSA)infec- tionsand31(16．9％)werecommunity—acquiredMRSA (CA—MRSA)infections．Theproportionofpatientsaged60yearsold andaboveaccountedfor67．8％ (103)ofthepatientswithHA—MRSA，higherthanthat(19．4％，6)ofthepatientswithCA — MRSA (x=25．05，P0．001)．PatientswithHA—MRSAmainlycamefromDepartmentofNeurology(17．8％，27／152) andICU(15．8％，24／152)，whilepatientswithCA—MRSAmainlycamefromDepartmentofDermatoloyg (19．4％，6／31) andEmergency(19．4％，6／31)．HA—MRSAinfec