冠心病, 高血压和心理障碍.pdfVIP

　中国行为医学科学1997年第6卷第4期　 3·13 · 冠心病、高血压与心理障碍 叶志荣　杨菊贤 　　一、心理障碍与冠心病 后, Kw ach i 等又对美国 33999 例无心血管疾病的教授 ( ) 心理障碍是指患者为各种躯体的或精神的不适 42～ 72 岁 随访了 2 年, 总计发生了 168 起冠心病事 感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼, 常持 件, 包括 128 例非致命性冠心病事件和 40 例致命性冠 续存在或反复出现, 患者力图摆脱, 却无能为力, 因而 心病事件, 结果发现发生致命性冠心病事件的危险度 常感到痛苦, 对工作、学习或生活往往产生不利的影 随焦虑水平的提高而增加, 而猝死型冠心病事件与焦 [7 ] 响。常见的心理障碍包括抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、 虑水平的相关关系则更明显 。 癔症等。 3. 性格类型与冠心病　 型行为者对应激事件的 A 1. 抑郁情绪与冠心病　抑郁是一种持久的心境低 适应和应付能力差, 在社会和人际关系以及工作环境 落状态, 常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍, 但生活 的应激中, 经常表现出焦虑、抑郁和绝望。既往的报道 能力未受到明显影响。持续严重的抑郁情绪是引发心 认为A 型行为与高血压、高血脂及吸烟并列为冠心病 血管事件的一个危险因素。 等人对一组年 的一个主要易患因素。F rank 等对进行血管造影的病 W assertheil 龄超过 60 岁的健康人群进行随访调查, 发现随着抑郁 人根据A 型行为进行分类, 对比该组患者冠脉造影中 症状的加重, 其引发的猝死、心梗或中风等心血管事件 冠脉狭窄程度≥50% 的血管数, 发现 71. 71%A 型行为 逐渐增加, 抑郁症量表(the Center fo r Ep idem io logical 者有 2～ 4 支血管狭窄程度≥50% , 而B 型仅 37. 5% , ) [8 ] Studies_ D ep ression Scale 计分每升高 5 个单位, 死亡 严重冠脉狭窄者 90% 都是A 型行为 。 的危险度就上升25% [1 ]。而对有冠心病史的病人来说, 4. 其它情绪障碍与冠心病　我们在临床工作中经 是否伴有抑郁情绪对其预后的影响更具有非常重要的 常观察到相当大一部分急性心肌梗塞患者在发病前有 意义。 等人调查随访了 222 例心梗出院后的病 与人争吵、极度焦虑