呼吸机相关性肺炎和呼吸机集束干预策略[j].pdfVIP

中华护理杂志2010年 3月第 45卷第3期 ChinJNurs，March2010，Vol45，No．3 ·197 · · 2009~ 北 京 国 际 心 血 管 病 论 坛 护 理 专 题 · [编者按] 北京阜外心血管病医院作为我国著名的心血管病专科医院，在心血管病护理领域积累了丰富的经验。自2004 年至今 ，已成功举办了5届 国际心血管病论坛护理分会场会议 ，内容涵盖 了心血管病危重症护理新进展、新诊疗技术的围 手术期护理、心血管患者安全管理、人文护理发展现状及护理人员职业生涯规划等 ，为心血管病领域 的护理学术交流搭 建 了平 台，促进 了心血管及重症护理学的研究与发展 。 2009年北京 国际心血管病论坛 的主题是 “人人参与心血管健康 ”，护理分会场交流 内容主要包括心血管疾病的危重 症和慢性病管理两个方面，报 告 了ICU危重 患者 多脏器衰竭 的观察护理和呼吸机相关性肺炎护理研 究 ，并就心血管护理 资源的统筹管理 、先天性心脏病 、瓣膜病 、冠心病 的外科治疗、监护及护理 ，以及社 区心脏病护理 的新理念等方面做专题 发言。诚如卫生部 医政 司护理处郭燕红处长在大会开幕致辞 中所指 出的，在心血管病护理领域上可以用 “快”与 “慢 ”两个 字来形容，如何使我们在心血管疾病救治过程 中 “快速反应 ”、实施相应 的措施 ，事关到患者的救治质量和生命安全 ；而 “慢”则是从慢性病管理的角度，关注每一名有心血管病高危因素的人、有心血管病发生和再发风险的人，重视预防并发症 和预防或减少它的复发，这也是我们今后的责任。此次会议具有很高的学术价值，本刊特从会议论坛中遴选出一组论文， ；I-集成专题 ，与护理同仁共 同分享。 呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略 陈永强 【摘要】 机械通气是重症监护病房 内最常用及主要的医疗监护设备。随着呼吸机的使用 日渐普遍，呼吸机相关性肺炎(Venti— latorAssociatedPneumonia，VAP)的发生率也显著增加 。VAP的出现会导致呼吸机使用时间延长、住院时间增长、并发症增加、 病死率升高及 医疗成本 的增加。本文概述 了呼吸机相关性肺炎的定义 、病理 、诊断及一般处理 ，同时介绍 了如何采用呼吸机集束 干预策略及相 关措施预 防VAP的发生 。 【关键词】肺炎，呼吸机相关性； 呼吸机集束干预策略 Ventliatorassociated pneumoniaandventilatorbundle／DavidCHAN／／ChineseJournalofNursing，-2010，45(3)：197． A【bstract】 MechanicalventilationisthecommonestandmajormedicaltechnologyinICU．Astheuseofventilatorshas becomemorepopular，therateofventilatorassociatedpneumonia (VAP)significantlyincreases．，I1heoccu~enceofVAPwill increase the ventilatorday，the length ofstay，complications，mortality and medical cost．Thisarticle describes the definition， pathophysiology，diagnosis and the general managementofVAP．Italso in~oduces the use ofventilator bundle and related measuresin theprevention ofVAP． K【eywords】 Pneumonia，VentilatorAssociated； VentilatorBundle A【uthor’Saddress】 IntensiveCareUnit，PrinceofWalesHospital，HongKong，SAR，China 机械通气在ICU的应用 日益普遍 ，呼吸机相关性肺炎 1．1 定义 (VentilatorAssociatedPneumonia，VAP)的发生率显著增加 。 VAP被定义为患者使用呼吸机48h后