颈椎前路手术早期并发症原因探究及对策.pdfVIP

维普资讯 · 102· 主华量 查 旦笙 鲞笙 塑 』Q P，Em-ar一x2005，Vt，1 ， ． 颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策 金大地 王健 瞿东滨 【摘要】 目的 总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症 ，分析原因并提出对策。方法 回顾 1992年 1月至 2003年 12月颈椎前路手术 412例，男 308例，女 104例；年龄 18-76岁，平均 45．6±l2．9 岁。颈椎病258例，颈椎外伤 138例，颈椎肿瘤 8例，颈椎结核8例。412例患者，病史最短4小时，最长 达 20年，平均 548d。全瘫 58例 (14．1％)，不全瘫 192例 (46．6％)，无瘫痪症状 162例 (39．3％)。麻醉包括 三大类 (5种)：局麻 (局部浸润 35例 、颈丛阻滞 52例 、局部浸润 +颈丛阻滞 6例 、全麻 318例 、全麻 + 颈丛 1例。前路减压、自体髂骨植骨融合 33例 ，前路减压、椎间融合器椎间融合术 32例，前路减压 、自 体髂骨植骨融合 、前路钢板 内固定术 347例。结果 共 42例 51例次出现早期并发症，并发症的例次发 生率为 12．37％。28例次 (6．80％)同手术直接相关，喉上神经损伤 5例次 ，喉返神经损伤 4例次，颈部切 口感染及血肿4例次，脊髓损害症状加重 5例次 ，神经根损伤2例次，植骨块移位 2例次，取骨区感染 及血肿各 1例次，钢板 、螺钉松动 2例次，螺钉位置不当 1例次 ，食管瘘 1例次；23例次(5．08％)同手术 间接相关。结论 降低颈椎前路手术并发症的发生率 ，不仅要熟悉颈椎前路临床解剖，提高手术技巧， 还要做好颈椎前路手术围手术期的处理。 【关键词】 颈椎；手术中并发症；手术后并发症 Analysisofearlycomplicationsinanteriorcervicalspinesurgery HNDa-di,WANGJian，QUDong— bin．DepartmentofOrthopaedicandSt,ineSurgery,NanfangHospital,SouthernMedcialUniversity,Guangzhou 510515．China A【bstract】 0bjecfive Toanalyzethereasonsofearlycomplicationsinanteriorcervicalspine surgeryanditsmanagement．Metheds BetweenJan1992andDec．2003，412patientsunderwentanterior cervicalsurgery．Therewere308malesand140 femaleswithanaverageageof45．6years(18-76)．Thedi— agnosisofthesepatientsincluded258ofcervicalspondylosis，138ofcervicalinjury，8ofcervicalspinaltu— mornad8oftuberculosisofcervicalspine．Th emedicalhistorywasfrom 4hoursto20years withanaver— agedurationof548days．Among412patients，therewere58cases(14．1％)withcompleteparaplegia，192 cases (46．6％、withincompleteparaplegiaand162caseswithoutneurologicaldeficits．Anesthesiausedin htisgroupofpatientswerelocal in35， cervicalplexusblock in52， local associatedwithcervicalplexus blockin6．general in318andgeneralassociatedwithcervicalplexusblockin 1．Th reesurgicalprocedures wereperformed：1)anteriordecompressionandinterbodyfusionwithautogenousiliaccrestin33cases；2) nateriordecompressionandinterbodyf