针刺治疗过敏性鼻炎取穴规律探析.docVIP

  针刺治疗过敏性鼻炎取穴规律探析# 张佳佳，陈晟，郭盛楠，赵吉平** （北京中医药大学东直门医院） 5 10 15 20 25 30 35 摘要：变应性鼻炎（AR）已成为全球性常见病。针刺治疗本病疗效独特且相关的临床报道 数量较多。本文通过对针刺治疗 AR 相关文献进行分析、总结，初步得出其取穴规律，为临 床应用和研究提供依据。 关键词：变应性鼻炎；针刺；取穴规律； 中图分类号：请查阅《中国图书馆分类法》 Analysis of the rule of choosing acupoints on treating allergic rhinitis by acupuncture Zhang Jiajia, Chen Sheng, Guo Shengnan, Zhao Jiping (Dong Zhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine) Abstract: Allergic rhinitis (AR) has become a globally common disease. Many clinical reports can be found indicating positive therapeutic response on acupuncture treatment of AR. This paper analyzes and summarizes papers on AR treatment with acupuncture, has brought about a preliminary conclusion about point selection, which provides the ground for clinical application and research. Key words: Allergic rhinitis; Acupuncture; Rule of point selection 过敏性鼻炎属于祖国医学鼽嚏、鼻鼽、鼽喷、鼽水、鼽、嚏等范畴。现广泛使用“鼻鼽” 一名。鼻鼽病名首见于《素问·脉解篇》[1]：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明 并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”对于鼽的含义，东汉·刘熙《释 名·释疾病》：“鼻塞曰鼽。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也。”金元时期刘河间的《素 问玄机原病式·六气为病》[2]言：“鼽者，鼻出清涕也。嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也。” 清代沈金鳌《杂病源流犀烛·卷二十三·鼻病源流》[3]中说：“鼻鼽者，鼻流清涕也。”可 见鼻鼽指鼻塞不通，鼻流清涕，与过敏性鼻炎症状吻合。 但需要特别指出：虽然古代医籍中所记载的鼻鼽的临床症状与过敏性鼻炎临床表现相 符，但过敏性鼻炎并不等同于鼻鼽。鼻鼽还应包括非过敏性鼻炎，如：血管运动性鼻炎，血 嗜酸性粒细胞增多性非过敏性鼻炎、激素相关性鼻炎等。 1 病因病机 古代医家对鼻鼽的病因病机认识各不相同，归纳起来一为肺脾肾阳气亏虚，风寒外袭； 二为肺经风热，热邪外越而发。此外，鼻鼽的发生亦与经脉失调有关。 基金项目：基金项目：首都临床特色应用研究（D101100050010022）； 高等学校博士学科点专项科研基金资助课题（20100013110003） 作者简介：张佳佳（1986-），女，住院医师，针灸适宜病症的临床研究 通信联系人：赵吉平（1961-），女，主任医师，教授，博士生导师，针灸适宜病症的临床研究. zjp7883@ -1-   1.1 肺脾肾阳气亏虚，风寒外袭 肺主气，开窍于鼻，外合皮毛。肺气亏虚，卫表不固，腠理疏松，寒邪乘虚而入，肺失 通调，清肃无权，气不摄津而致鼻窍不通，清涕涟涟。《灵枢·本神论》[4]言：“肺气虚则 鼻塞不利，少气??”《诸病源候论·卷二十九》[5]：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入  40 45 50 55 60 65  乘于鼻，故使津液不能自收。”《外台秘要》：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞。” 脾为气血生化之源，肺中所需津气，要靠脾运化水谷精微来供养。《素问·经络别论篇》 [1] 精并布，五经并行。”脾气虚弱，运化无权，致寒湿久凝鼻窍，而致鼻塞、喷嚏、流涕。《素 问·玉机真脏论》[1]曰：“中央土以罐四旁??其不及，则令人九窍不通。”明·薛己《内 科摘要·卷上·元气亏损内伤外感症》[6]：“一儒者素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒噤嚏喷。 余曰：此脾肺气虚不能实腠理，彼不信，服祛风之药，肢体麻怠，痰涎自出，殊类中风。余 曰：此因风剂耗散元气，阴火乘其土位。遂以补中益气加麦门冬、五味子治之而愈。” 肾主纳气，为气之根，肾虚则摄纳无权，气不归元可致