免疫性血小板减少性紫癜的免疫学发病机制研究.docVIP

  免疫性血小板减少性紫癜的免疫学发病机 制研究# 褚雨霆，张雅月，马薇，侯丽，陈信义** 5 10 15 20 25 30 35 （北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科，北京，100700） 摘要：免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura,ITP)是以外周血血小板 减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞代偿性增多而血小板生成障碍的自身免疫性疾病。现 大量研究表明 ITP 的发生与自身免疫机制紊乱有关。本文将从 Treg 细胞、Fas/Fasl、T 细胞 功能、血小板表面抗体所介导的免疫机制紊乱阐释 ITP 发生机制。 关键词：中西医结合临床；ITP；免疫机制 中图分类号：R55 The immunological pathogenesis studies of immune thrombocytopenic purpura CHU Yuting, ZHANG Yayue, MA Wei, HOU Li, CHEN Xinyi (Department of Hematology and Oncology of Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100700) Abstract: Immune thrombocytopenic purpura is an autoimmune disease,with the feature of peripheral thrombocytopenia,shortened the life of platelets,bone marrow megakaryocytes compensated increase and platelets grow barrier.Now lots of studies have proved that the incidence of ITP concerned with the disorders of autoimmune mechanism.This article will explain the mechanism of the incidence of ITP,aspects from Treg cells,Fas/Fsal level,mechanism of T cells and platelets surface antibody. Key words: integrated Chinese and Western Medicine clinical; Immune thrombocytopenic purpura; immune mechanism 免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP）是以外 周血血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，血小板寿命缩短，骨髓巨核 细胞代偿性增多而血小板生成障碍的获得性自身免疫性疾病。2007 年国际专家 组将 ITP 统一命名为免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia），并在第 49 届美国血液学年会上将血小板减少的阈值标准定为血小板计数小于 100×109 ／L。同时，也将 ITP 分为原发性和继发性两类[1]。原发性 ITP 是指没有明确原 因的单纯血小板减少（血小板计数小于 100×109/L）；继发性 ITP 是指除了原发 性 ITP 以外所有形式的免疫介导性血小板减少症。如由系统性红斑狼疮、艾滋病、 幽门螺杆菌感染等疾病引起，或因奎宁、肝素等药物引发。该专家组还修改了既 往将病程 6 个月做为区别急性与慢性 ITP 标准，定为 3 月内为急性，3-12 月为持 续性，超过 1 年为慢性的病程界线点[2]。虽然 ITP 发病机制迄今尚未完全阐明， 但目前多认为其发病机制既包括体液免疫的紊乱，也包括细胞免疫的失调。 基金项目：国家重点基础研究发展计划项目“脾不统血所致血小板减少性紫癜从脾论治的疗效机制及规律 研究”（2013CB531705） 作者简介：褚雨霆（1986-），男，博士研究生，中西医结合防治血液病 通信联系人：陈信义（1954-），男，主任医师，中西医结合防治血液病及恶性肿瘤. chenxinyi0729@126.com -1- 1 Treg 细胞异常与 ITP   40 45 50 55 60 65 CD4+CD25+Foxp3+调节性 T 细胞（regultory T cells，Treg）是一群表型和功 能特异的 T 细胞亚群，在维持机体自身免疫耐受中起重要作用[3-5]。近年来研究 发现，Treg 细胞数量减少