吸烟对健康的危害及戒烟方法课件.pptVIP

吸烟对健康的危害及戒烟方法 烟草的有害成分 吸烟由于减少了流向阴茎的血液而可能导致性无能，影响勃起 知道吸烟可以导致阳痿的比例 加拿大 ： 60％ 英国 ： 36％ 澳大利亚： 36% 美国 ： 36％ 中国： ？ 怀孕期间使用烟草会使胎儿的生长迟滞；而这些小于平均水平的胎儿出生后可能赶不上其他胎儿的生长。同时，婴儿疾病、残疾与死亡的危险性增大。 戒烟的直接效应和间接效应 直接效应 戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低 可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 改善健康状况和生活质量 明显的经济效益 间接效应 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度 “戒烟是世界上最容易的事情，我已经试过上千次了” “Quitting smoking is the easiest thing in the world. Ive done it a thousand times. - Mark Twain 烟的设计 烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射 烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁 一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁 一支烟就好比一支给药器，装着一单位剂量的尼古丁 吸烟使尼古丁受体饱和 尼古丁成瘾 药物依赖、药物成瘾 躯体依赖：戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用物 戒烟方法 治疗生理依赖（躯体依赖） —减轻戒断症状 方法：戒烟药物 治疗心理依赖 方法：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 尼古丁替代疗法(NRT) 于20多年前在欧洲起步 ，90年代初进入美国市场，是WHO推荐、美国FDA批准、经循证医学证实有效、安全、不良反应少而轻的药物戒烟方法 治疗原理：以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量。既减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，又避免吸烟产生的有害物质（CO和焦油）对身体的毒害 用法：根据烟碱依赖程度决定用量 Fagerstorm 烟 碱 依 赖 量 表 盐酸安非他酮 盐酸安非他酮是一种具有多巴胺和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，于1997年被用于戒烟。 直接作用于成瘾通路 增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量 消除吸烟的渴望、减轻戒断症状 伐尼克兰 最近在美国和欧洲上市，帮助成年烟民戒烟，已于2008年7月31日获得中国SFDA的批准并在中国上市 伐尼克兰有0.5mg和1mg两种剂型，在戒烟日之前1至2周开始治疗，一般0.5mg qd x3d, bid x 12wks，也可以再治疗12周，同时考虑减量 副作用包括失眠、恶心、胃肠胀气以及便秘等 伐尼克兰 Ask 询问 Advise 建议 Assess 评估 Assist 帮助 Arrange follow-up 安排随访 询问吸烟者的基本情况 一般情况 就诊动机 吸烟情况 尼古丁的依赖程度 对吸烟危害和戒烟益处的认识 戒烟情况 对戒烟的渴望程度以及对成功戒烟的信心 让吸烟者知晓吸烟的危害 医生首先要树立正确的观念，才能帮助吸烟者正确认识吸烟的危害和戒烟的益处，纠正偏见。 医生应向戒烟者阐明烟草危害、戒烟益处以及戒烟的方法和原理，可根据戒烟者的知识层次和文化背景，与之讨论控烟的政策、法规、措施以及烟草经济等方面的问题。 让吸烟者观察自己的吸烟类型 让吸烟者记吸烟日记 记录每次吸烟的时间 吸烟的场所 吸烟者当时的心情 至少连续记录2～3天，最好记录1周 目的是了解吸烟者的“吸烟特点”，即在什么时间和什么场合吸烟？了解这些特点有助于为吸烟者设计出个性化的维持戒烟方案 确定开始戒烟的日期 戒烟日期应该被确定在至少1周或2周的准备期后 选择一个吸烟者心理上放松、没有精神或时间压力的时候开始戒烟 由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始戒烟 可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等 可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的