浅谈慢性粒细胞性白血病.pdfVIP

淺談慢性粒細胞性白血病 仁伯爵綜合醫院　血液腫瘤科專科醫生　翁家紅 慢性粒細胞性白血病簡稱慢粒， 會有出血表現，如牙齦出血、鼻腔出 是一種骨髓增殖性疾病，是以粒細胞 血、血尿、血便、皮膚粘膜出現出血 系統((包括已成包括已成包括已成熟熟熟的和幼的和幼的和幼稚稚稚階段的粒細階段的粒細階段的粒細 點甚至瘀斑等。較少見的情況是白細 胞)無限制增生為)無限制增生為無限制增生為特特特徵的白血病。徵的白血病。徵的白血病。 胞數目太多而導致血管堵塞，病人會 慢粒的發病年齡分佈較廣，可見 出現頭痛、神經系統症狀、陰莖異常 於任何年齡 ，高峰為4040歲歲歲左左左右，右，右，男男男性性性 勃起等。 略多於女性。在世界範圍內，其發病 病人驗血常規時，會發現白血 率並不一致，一般為33//10萬10萬萬人口，澳人口，澳人口，澳 球顯著升高，伴有不同程度的血色素 門的情況大致與此 低下、血小板增加 相同。 或減少 ，進一步確 慢粒的發病機 診則需要作骨髓檢 制是人體的第99號號號 查，當中還包括費 和22號22號號染色體的末染色體的末染色體的末 城染色體的檢測。 端部份發生互換， 以 往 治 療 慢 產生了一條含有融 性 期 慢 粒 ， 一 合基因的變異染色 般 是 給 予 口 服 體。這條變異染色 化 療 藥 物 羥 基 體又稱為費城染色體，能產生一種不正常的蛋 白 ??（HydroHydroxxyurea）和yurea）和/）和/或皮下注射//或皮下注射或皮下注射或皮下注射或皮下注射 干擾干擾干擾干擾干擾 素素素素素 質，令身體不斷製造粒細胞，以致發病。目前，慢 （IInternterfferon），但這種治療只eron），但這種治療只），但這種治療只可可可短暫控制及延緩病短暫控制及延緩病短暫控制及延緩病 粒的發病原因尚不明確，有資料表明其與某些化學 情，只有極少數能達到完全緩解，大多數病人最終 物質((如如如苯苯)及電離苯)及電離))及電離及電離及電離輻輻輻輻輻射等有關。化學物質及射等有關。化學物質及射等有關。化學物質及射等有關。化學物質及射等有關。化學物質及放放放放放射性射性射性射性射性 會發展為難於治療的急性期。異體骨髓移植是最有 物質可引起染色體損害，一方面致白細胞死亡，另 可能將慢粒根治的方法，但移植存在較大的風險並 一方面使骨髓幹細胞發生突變，致使產生費城染色 且必須找到合適的骨髓捐贈者，因此並不是每個病 體。約9955%%的患者身上均的患者身上均的患者身上均可可可以發現這種以發現這種以發現這種特特特徵性的費徵性的費徵性的費 人都有機會進行。 城染色體，其餘患者通過分子生物學方法亦可查到 加以域（GG lilivvec）是近幾年治療慢粒的一種ec）是近幾年治療慢粒的一種）是近幾年治療慢粒的一種 相應基因