肠道感染的细菌.pptVIP

肠道感染的细菌 Dr.陶剑平 中山大学中山医学院微生物学教研室 肠道传播的细菌 1.引起腹泻的细菌 ? 大肠埃希菌E.coli中的ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC ? 志贺菌Shigella(Shigellosis) ?沙门菌Salmonella(其中的非伤寒沙门菌） ? 霍乱弧菌V.cholerae ?艰难梭菌 Clostridium difficile ?小肠结肠炎耶氏菌Yersinia enterocolitica 2.引起胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌Helicobacter pylori 3.引起腹膜炎和腹腔脓肿的细菌 无芽胞厌氧的脆弱类杆菌和E.coli等混合感染 4.经胃肠道传播引起全身感染性疾病——肠热症的细菌 伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 肠道感染的细菌 肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌 包括 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 耶尔森菌属 目前有44个属，含170以上的种和亚种,但能引起人类感染的菌种不超过20种 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况: ?致病菌:有少数细菌总是引起人类疾病,如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等 ?机会致病菌:一部分细菌属于正常菌群,但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时,即可引起机会性感染,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等 ?由正常菌群转变而来的致病菌:如引起胃肠炎的大肠埃希菌,即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌 志贺菌属(Shigella) 生物学性状 无鞭毛 乳糖发酵阴性， H2S试验阴性 生化反应和血清学试验在鉴定上很重要 跟据O抗原分群 A群: 痢疾志贺菌 B群: 福氏志贺菌 C群: 鲍氏志贺菌 D群: 宋内氏志贺菌 致病物质 侵袭力（invasiveness）:质粒编码的侵袭素Ipa A,Ipa B,Ipa C,Ipa D and type III secretion system. 介导细菌侵入肠粘膜上皮有关。但不入血。 内毒素—— 强烈, 破坏粘膜致溃疡; 致 肠功能紊乱, 里急后重(tenesmus)。 外毒素—— 志贺毒素(Stx)，抑制蛋白成， 同时具神经毒、细胞毒、肠 毒性三种活性 在少部分病人志贺毒素(Stx)还可介 导肾小球内皮细胞的损伤,导致溶血 性尿毒综合征(HUS) 所致疾病 细菌性痢疾 传染源: 病人、带菌者 途 径: 粪-口 类 型: ?急性中毒性痢疾多见于儿童 ?急性细菌性痢疾有10%-20% 的病人转为慢性 Clinical signs and symptoms of dysentery : abdominal cramps,diarrhea,fever ,and bloody stools(stools with pus,blood,mucus)，rectal tenesmus里急后重. 沙门菌属(Salmonella) 除伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌(甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌)和对人致病外，其它非伤寒沙门菌寄生于动物肠道里，偶可传染给人，引起食物中毒或败血症。 生物学性状 周身鞭毛 鉴定靠生化反应和血清学试验 乳糖发酵（-）， H2S(+) O抗原、 H抗原 ，伤寒沙门菌和希氏沙门菌还有Vi抗原 致病物质 ? 侵袭力 ：侵袭蛋白 salmonella-secreted invasion proteins(Sips)和III型分泌系统(SPI-I和SPI-II)， 介导沙门菌穿越肠粘膜M细胞到皮下固有层，被吞噬，但不被杀灭(Vi抗原抗吞噬） ?耐酸应答基因(