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医学课件 《伤寒论》讲义 第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学 《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主干桥梁课 研究对象 　　中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就； 研究内容 　　六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律； 最终目的 　　　提高临床辨证论治水平与临床疗效。 　　　 构成要素 有独特的研究内容 有较长发展史，有不同流派形成 有研究人员和研究文献 在某一大的研究领域中具有重要的学术地位 第二节 伤寒学的地位、形成与发展 一、《伤寒论》的地位 是中医经典著作 是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治医著 是我国第一部将理法方药一线贯联的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础。 自唐代以来，一直是临床医生必读课程 对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。    宋本 宋代·林亿校正（原刻本已不复见） 赵本 明代·赵开美复刻本 成注本 金代·成无已《注解伤寒论》 第三节《伤寒论》学术渊源与成就 学术渊源 附：《伤寒论》原文内容 辨脉法第一 平脉法第二 伤寒例第三 痉湿暍第四 六经病篇 霍乱病篇 劳复病篇 辨不可发汗第十五 《伤寒论》的学术成就 是我国第一部理法方药具备的医学典籍。 创造性提出了六经辨证体系。 为后世温病学说的形成创造了条件。 确立了若干基本治则与治法。 创制与保留了大量疗效卓著的方剂。（众方之祖陶弘景语） 奠定了中医药制剂技术的基础。 第四节 伤寒与各经典学科的关系 《伤寒论》中关于温病的内容 明确提出了“温病” 论述了大量温热证 肺热咳喘证、肠热下利证、湿热发黄证 有适用于温病的治法 清泄热邪、育阴清热、急下存阴、清热生津 有适用于温病的方剂 白虎汤、承气汤、陷胸汤、白头翁汤、麻杏甘石汤、黄连阿胶汤 温病学家对仲景理法方药的继承与发展 温病学家对经方的衍化应用 白虎汤 化斑汤 炙甘草汤 复脉汤 三承气汤 五个加减承气汤 栀子豉汤 凉膈散 温病学家对仲景理法方药的继承与发展 治则治法的继承与发扬 “救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便” 由“先解表后治里”发展为“表里同治” 由“单纯急下存阴”发展为“攻补兼施” 第五节 伤寒的涵义 广义：为一切外感热病的总称。 狭义：感受风寒之邪，感而即发的疾病。 《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 《伤寒论》涉及广义伤寒，重点是论述人体感受风寒所致疾病的辨证论治规律。 注意：与西医之伤寒不同 第六节 伤寒病因发病与传变 病因： 四时之气 冬日感寒邪，感而即病为伤寒。 不即发，至春感温气而发为温病，至夏感 暑气为热病 非时之气 由反常气候变化所致。由于传染性大，又 称“疫病”。 传变（推后于第七节） 发病： 与体质强弱、自然环境、社会因素等相关 传变途径： 主病“从肌表皮毛而入”之说。 第七节 伤寒的辨证方法 六经 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领十二经及所属脏腑的生理功能，是生理性概念。 六经病 是以中医基础理论为依据，对人体感受外邪后所表现各种症状进行分析、归纳与概括的结果。既是外感病发展过程中不同阶段，又是互相联系、相对独立的证候，是病理性概念。 六经辨证 是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。 六经辨证体系： 三阳病：以腑病为主，正盛邪实 太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病 机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。 阳明病-极期阶段，病位在里（胃肠），病机 是阳明化燥，胃肠实热。治以清、下。 少阳病-亚急性期，病位在半表半里（胆、三 焦），病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。 三阴病：以脏病为主，正衰邪盛 太阴病-为后期（正虚），病位在里（脾），病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒，健脾燥湿。 少阴病-为危重期（衰竭），病位在里（心肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或育阴清热 厥阴病-末期（终末），病位在里（肝），病机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻补兼施 六经辨证体系特色： 以六经病为纲，汤方证为目 六经辨证的意义： 辨疾病病位：表里、脏腑 辨疾病病性：寒热、虚实 辨疾病发展趋势：