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医学课件 职业中毒（2） 卫生学教研室 赵慧娟 三、有机溶剂中毒 （一）概述 有机溶剂是能溶解一些不溶于水的物质（如油脂、蜡、树脂、橡胶、染料等）的一类有机化合物，在溶解过程中，溶质与溶剂的性质均无改变。其特点是在常温常压下呈液态，具有较大的挥发性。 用于清洗、去油污、稀释和提取，生产其他化学物的原料。 一瓶指甲油的有机溶剂主要包含如下几种：丙酮、甲苯、甲醛、乙酸乙酯或乙醇。其中除了乙醇外，其他成分都会挥发有毒气体，而指甲油中不挥发的凝固溶剂“邻苯二甲酸酯”也是致癌物质。 经常使用劣质指甲油容易导致慢性中毒、致癌和畸形胎儿等后果，因此育龄女士应该尽量避免使用指甲油。怀孕妇女更是要严禁使用。 1、理化特性和毒作用特点 （1）挥发性、可溶性和易燃性 挥发性高——呼吸道防护 脂溶性高——侵犯神经系统 水溶性——经皮吸收 易燃——防火和灭火设施 （2）结构类型 ①芳香烃类：苯、甲苯、二甲苯等； ②脂肪烃类：戊烷、己烷、辛烷等； ③脂环烃类：环己烷、环己酮、甲苯环己酮等； ④卤化烃类：氯苯、二氯苯、二氯甲烷等； ⑤醇类：甲醇、乙醇、异丙醇等； ⑥醚类：乙醚、环氧丙烷等； ⑦酯类：醋酸甲酯、醋酸乙酯、醋酸丙酯等; ⑧酮类：丙酮、甲基丁酮、甲基异丁酮等; ⑨二醇衍生物:乙二醇单甲醚、乙二醇单乙醚、乙二醇单丁醚等； ⑩其他：乙腈、吡啶、苯酚等。 （3）吸收与分布 吸收： 量和速度——分压大小、溶解度、劳动强度、 接触时间 分布：全身 1）富含脂质和类脂质的组织含量较高—— 脂肪组织、神经组织、肝脏 2）可透过胎盘屏障 2、有机溶剂对健康的影响 （1）神经系统 1）中枢神经系统 急性中毒：麻醉症状，先兴奋后抑制 慢性中毒：神经行为改变 2）周围神经和脑神经 非特异性损害 （2）呼吸系统——刺激作用 溶解度高、刺激性强——上呼吸道刺激 溶解度低、刺激性弱——急性肺水肿 长期接触刺激性强的溶剂——慢支 高浓度的醇、酮和醛可使蛋白变性。 （3）皮肤 脱脂或使脂质溶解—— 皮肤急慢性炎症性损害改变 刺激性皮炎 过敏性皮炎 剥脱性皮炎 （4）肝脏——肝细胞损害 含硝基或卤素的有机溶剂肝毒性较大 （5）其他 心脏——心肌对肾上腺素的敏感性增加 肾脏——急慢性肾脏损害 血液——白血病 致癌 生殖系统 （二）苯中毒 浑身血斑，鼻子出血，口舌溃烂，牙龈的肉一剔就掉，牙齿一碰就倒；为了擦拭长流不断的鼻血，一夜竟用去两大篮子卫生纸……在河北省高碑店市白沟一家皮包厂打工的4名河南少女，无一例外地患上了重症再生障碍性贫血，其中两人已被病魔吞噬。  1、理化性质 无色透明油状液体，芳香气味，极易挥发。 微溶于水，易溶于乙醇、氯仿、乙醚、汽油等有机溶剂，具有脂溶性。 蒸气比重2.8，易沉积于空气的下方。 易燃易爆（爆炸极限1.4%?8%)。 中毒机制 （1）急性中毒 短时高浓度 眼、呼吸道粘膜、皮肤刺激 苯 中枢神经系统 麻醉表现 死亡 呼吸麻痹 3）对苯二酚与纺锤体纤维蛋白共价结合，抑制骨髓增生活跃的幼稚细胞的核分裂。 4）苯的代谢物可导致GSH耗竭，影响氧化还原系统功能。 4、 临床表现 （1）急性中毒 主要为中枢神经系统损害症状。 1）轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。 2）重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡 （2）慢性中毒 ——血液系统和神经系统症状 1）血液系统损害——特征表现 a、血象异常——多样性 以白细胞数降低最为常见，常伴有淋巴细胞相对增多。部分病例粒细胞中出现中毒颗粒或空泡，提示细胞有成熟障碍及退行性变。 骨髓象与血象变化不一致。可正常或轻度增生不良，以