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医学课件
医学课件 医学课件 (二)预防措施 1.饮水型地方性氟病的预防 (1) 改换水源 ① 打低氟深井水 ② 引用低氟地面水 ③ 收集降水 (2) 饮水除氟 医学课件 2.生活燃煤污染型地方性氟病的预防 改造落后的燃煤方式 改进食物干燥方法 不用或少用高氟劣质煤 医学课件 复习思考题 1.试述地方病的概念、特点和流行规律? 2.试述碘缺乏病的病因及发病机制、临床表现、预防与控制措施? 3.试述地方性氟中毒流行的主要影响因素、病因及发病机制、治疗和预防措施? 医学课件 实验课地点:109馆公卫学院3楼 * * 医学课件 2.症状与体征 (1)精神发育迟滞 (2)聋哑 (3)神经功能障碍 (神经型明显) 下肢痉挛性瘫痪,肌张力增强, 腱反射亢进 (4)生长发育落后:①体格发育落后: ②性发育落后: ③克汀病面容: (5) 甲状腺功能低下 (粘肿型多见) 粘液水肿—皮肤干燥、弹性差、皮脂腺分泌↓ 精神及行为改变---反应迟钝、表情淡漠、嗜睡 (6) 甲状腺肿大 (神经型多见) 医学课件 医学课件 医学课件 3.诊断 必备条件:①出生、居住在碘缺乏地区。 ② 有不同程度的智力障碍。 辅助条件 ①神经系统 ②甲状腺功能低下 有上述必备条件及任何一项或一项以上的辅助条件,排除其他原因造成的脑损伤,即可诊断。 医学课件 五、预防与控制 (一)合理补充碘元素 1.食用碘盐 2.适当使用碘油 (二)防止碘中毒 (三)碘缺乏病消除标准 碘盐 8~10岁甲状腺肿大率小于或等于5% 尿碘 医学课件 第三节 地方性氟中毒 医学课件 地方性氟中毒是生活在高氟地区的居民长期摄入过量的氟而引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的一种全身性慢性疾病。 医学课件 氟的生理作用 1、构成骨骼和牙齿的重要成分 (1)氟+羟基磷灰石→氟磷灰石,提高机械强度和抗酸能力 (2)影响钙磷代谢酶活性 (3)牙釉质中适量氟可提高抗酸蚀、抗龋能力 2、促进生长发育和生殖功能 3、对神经肌肉的作用 医学课件 地方性氟中毒的基本情况 1.病区划分标准 轻病区 中等病区 重病区 医学课件 我国地方性氟病病区主要分为两种类型: 饮水型病区 生活燃煤污染型病区 医学课件 医学课件 (二)地区分布 地方性氟病是地球上分布最广的地方病之一,流行于世界五大洲的50多个国家和地区。 在我国病区范围广、受危害人口多,病区人口达3亿,各省、市、自治区及直辖市(上海市除外)均有不同程度的流行,特别是西南(贵州、云南)、西北(宁夏、陕西)、东北(黑龙江大庆地区、吉林白城地区)为重病区。 医学课件 (三)人群分布 从年龄分布看,高氟地区幼儿乳牙发生氟斑牙的机会很少,氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙。 氟骨症多侵犯成年人,尤其是青壮年。 医学课件 (四)影响流行的主要因素 1. 氟的摄入量 2.机体营养状况 3.饮水中的其他化学成分 Ca2+ 硬度 F 4.地理条件 饮水型 地势低洼 燃煤型 高寒山区 医学课件 三、主要病因与发病机制 目前对地方性氟病的发病机理尚未完全阐明,可能有三方面原因: (一)过量的氟影响钙磷代谢 (1)氟+羟基磷灰石→氟磷灰石→难溶性氟化钙→骨质硬化,骨密度增高 (2)成骨、破骨细胞活动→骨皮质增厚、粗糙,外生骨疣 (3)血钙↓ →甲状旁腺分泌激素↑ →磷代谢紊乱→骨钙释放入血→骨质脱钙、骨质疏松、骨软化、骨骼变形 (4)过量氟对骨代谢调控网络的干扰 医学课件 (二)过量的氟对牙齿的损害 氟化钙沉积→牙釉质不能形成正常棱晶结构→产生不规则球形结构→粗糙、白垩状斑点、条纹、斑块,松脆,缺损,色素沉着 (三)过量的氟抑制体内某些酶的活性 抑制琉璃酸脱氢酶、烯醇化酶等,抑制三羧酸循环。 抑制骨磷酸化酶,使钙代谢紊乱,从骨组织中游离出来,导致骨质疏松。 医学课件 四、临床表现与诊断 (一)氟斑牙 氟斑牙(dental fluorosis)是氟中毒的早期表现。 临床上把氟斑牙分为三型: ① 白垩型 ② 着色型 ③ 缺损型 医学课件 Very Mild/Mild Fluorosis 医学课件 Mild Fluorosis 医学课件 Moderate Fluorosis Severe Fluorosis 医学课件 Severe Fluorosis 医学课件 (二)氟骨症(skeletal fluorosis) 1.症状与体征 疼痛:是最常见的自觉症状 神经症状 肢体变形
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