医学影像学 胃肠.pptVIP

医学课件 医学影像学 湖北医药学院附属人民医院放射科 曾 蕾 第一节 急腹症 一、腹部正常X线 1、腹壁和盆壁：胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌、闭孔内肌 2、实质性脏器：肝、脾、肾等呈中等密度，显示其位置及轮廓。 3、空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱等，依腔内内容物不同而有不同的X线表现。 二、基本病变 1、腹腔积气：立位，气体可上浮横隔与肝、胃之间，显示为透亮新月形气体影。侧卧位，气体上浮到靠上方的侧腹壁与脏器之间。 常见于胃肠道穿孔、腹腔术后或合并感染。 2、腹腔积液：大量积液时，胀气的肠管漂浮于腹中部，肠间隙增宽。 3、实质脏器增大：轮廓、形状的方面发生改变。压迫、推移相邻脏器。 腹腔积液 4、空腔脏器内积气、积液并肠腔扩大：最常见于梗阻病变。 十二指肠降段梗阻时，出现“双泡征”。 不同肠段充气扩张表现 空肠：肠腔内较多环形皱襞； 回肠：肠腔内不见环形皱襞； 结肠：可见结肠袋的间隔 空肠扩张积气 结肠梗阻 结肠扩张、胀气，可见结肠袋 十二指肠闭锁 腹部X线平片见胃（↑）及十二指肠球部（▲）充气扩张，呈“双泡征”，腹部致密而无小肠充气 5、腹腔肿块：“假肿瘤征” 6、腹内高密度影：结石、钙化和异物。 X线平片示左肾区鹿角状高密度钙化影 三、疾病诊断 1、肠梗阻 （1)单纯性小肠梗阻 梗阻近端肠区扩张积气、肠内有高低不等的阶梯状气液面。 小肠单纯性肠梗阻 X线示上腹部小肠扩张，积气、积液，可见多个气液平面，呈阶梯状排列 （2）绞窄性小肠梗阻 常见原因扭转、套叠、内疝 “假肿瘤”征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度。 “咖啡豆征”：如充气闭袢肠管呈“U”形，在形态上类似咖啡豆。 绞窄性小肠梗阻 右中腹部在扩张的肠管区域内可见“假肿瘤征” 绞窄性小肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 （3）结肠梗阻 常见原因大肠Ca、乙状结肠扭转。 乙状结肠扭转 （4）麻痹性肠梗阻 大肠、小肠呈均等性扩张、积气，有液平面形成。 麻痹性肠梗阻 2、胃肠穿孔 消化道溃疡穿孔最常见。 X线直接征象：游离气腹（膈下游离气体） 胃肠穿孔 X线站立位腹部平片示右膈下低密度的游离气体和短浅液平（↑） 胃肠穿孔 * 医学课件 医学课件 第二章 消化系统 见习内容 掌握 1、腹部平片的正常X线表现 2、肠梗阻、胃肠道穿孔的X线诊断 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 X线片示右侧膈下可见新月形游离气体 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 腹腔中部由充气肠管衬托出软组织肿块影，形成“假肿瘤征” 医学课件 闭袢肠管内充气扩张形成“咖啡豆征” 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 * * *