医学影像学 胸部5.pptVIP

医学课件 肺底积液 位于肺底与横膈之间,右侧多见 易误诊为横膈升高 上缘最高点位于偏外1/3 膈肋角深而锐利 胸膜肿块 鉴于胸膜原发或转移性肿瘤 多为胸膜间皮瘤 石棉肺的胸膜斑块 可为局限性或弥漫性,后者多为恶性 可伴有胸腔积液 比较影像学 X线检查:经济简便、应用广泛 胸部病变的基本检查方法 CT检查：易于发现病变、显示病变特征 增强扫描以了解病变的血供情况 MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断 医学课件 医学课件 医学课件 * * 医学课件 网状、细线状及条索状影 肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿 X线表现：纹理增粗、边缘模糊 支气管断面管壁增厚 紊乱条索状、网状、蜂窝状 广泛小结节广泛网点状影 医学课件 网状、细线状及条索状影 HRCT可显示肺的微细结构,对肺间质病变 诊断具有重要价值的 小叶间隔增厚:与胸膜垂直的线状影,长1—2cm 病变明显时,呈多角形 胸膜下线:胸膜下1cm内,平行胸壁的弧形线状影 长2—5cm 蜂窝状影:多发的小圆形透光影聚集存在,多位于 胸膜下区 医学课件 网状、细线状及条索状影 HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的 血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处 广泛纤维化时常见的伴发征象有： 肺组织扭曲变形 病变区肺组织容积缩小 牵拉性支气管扩张 医学课件 肺间质病变 医学课件 医学课件 胸膜下线 医学课件 胸膜下线 医学课件 局限线条状阴影 肺组织破坏代以纤维结缔组织 急慢性炎症的后果和愈合表现 X线表现：不规则索条状影 密度高，僵直 粗细不均、排列紊乱 医学课件 限局性纤维化 医学课件 钙化（Calcification） 钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 肺结核钙化多位于肺上野 肺错构瘤“爆米花”样钙化 医学课件 钙化 医学课件 钙化 医学课件 医学课件 胸膜病变 胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿块 医学课件 游离胸腔积液（少量） 医学课件 游离胸腔积液 （中等量） 位于2—4前肋之间 肺中下野大片致密影 （大量） 位于2肋以上 医学课件 医学课件 少量积液 大量积液 医学课件 包裹性胸腔积液 医学课件 叶间积液 医学课件 包裹积液 医学课件 肺内、肺外病变的鉴别 医学课件 医学课件 气胸 液气胸 医学课件 少量气胸 中等量气胸 医学课件 胸膜肥厚粘连钙化 医学课件 医学课件 包裹积液 气胸 胸膜肥厚、 粘连、钙化 医学课件 医学课件 * *