药理学 第五章 传出神经系统药理概论.pptVIP

医学课件 目的要求 1、掌握传出神经受体及其生理效应、传出神经药物作用方式与分类； 2、了解传出神经解剖分类、突触、递质和受体的概念。传出神经药物按递质的分类。 交感神经纤维与副交感神经区别 双蛙心灌流实验 当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物，称为递质。 突触传递过程 神经冲动；囊泡与前膜融合并形成裂孔；递质外排； 递质与后膜受体结合??次一级神经元或效应器细胞产生效应； 递质与前膜受体结合??反馈性调节递质释放。 二、传出神经按递质分类 二、传出神经按递质分类 三、递质的合成、贮存、释放与消除 （2）贮存： +囊泡蛋白+ATP 存在于囊泡内 （3）释放：胞裂外排——当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。 （4）消除 重摄取 摄取1：神经组织——胺泵——主动转运（70- 95%）。 摄取2：非神经组织—— 酶灭活： COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏——VMA——排出体外。 ★表5-1特点 1、从受体的支配来看 胆碱能神经： N1受体——神经节和肾上腺髓质， N2——骨骼肌； 其余各处为M受体； ★表5-1特点 肾上腺素能神经 β1受体——心脏； β2受体——内脏、骨骼肌和冠状血管、支气管平滑肌、胃肠道、膀胱、子宫平滑肌、睫状肌、唾液腺； α受体——皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌血管、括约肌、子宫平滑肌、虹膜辐射肌、汗腺、唾液腺； ★表5-1特点 β1受体——心脏兴奋——收缩力、心率、传导↑； β2受体——血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌； α受体——血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌； 第四节、传出神经系统药物的基本作用及分类 （一）基本作用 1.直接作用于受体： 激动药：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似。 阻断药或拮抗药：药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而产生递质相反的作用。 第四节、传出神经系统药物的基本作用及分类 2.影响递质 （1）影响递质合成： 甲酪氨酸、卡比多巴等 （2）影响递质转运和贮存 利舍平，去甲丙咪嗪等。 （3）影响递质释放 ①促进递质释放如麻黄碱，间羟胺等。 ②抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。 第四节、传出神经系统药物的基本作用及分类 分类 拟似药 拮抗药 1、胆碱受体激动药 1、 胆碱受体阻断药 (1)M,N受体激动药 :卡巴胆碱 (1) M受体阻断药 (2)M受体激动药:毛果芸香碱 ①非选性M受体阻断药:阿托品 (3) N受体激动药:烟碱 ② M1受体阻断药:哌仑西平 2、抗AchE药:新斯的明 ③ M2受体阻断药:拉碘胺 3、肾上腺受体激动药 2、AchE复活药:解磷定 ?受体激动药 3、肾上腺受体阻断药 ① ? 1 ? 2 受体激动药:去甲肾上腺素 ② ? 1受体激动药:去氧肾上腺素 第四节、传出神经系统药物的基本作用及分类 ③ ? 2 受体激动药:可乐定 (1) ?受体阻断药 (2) ? 、?受体激动药:肾上腺素 ① ? 1 ? 2 受体阻断药: 酚妥拉 (3) ?受体激动药明 ② ? 1 受体阻断药:哌唑嗪 ② ?1受体激动药:多巴酚丁胺 ③ ? 2 受体阻断药:育亨宾 ① ?1、?2受体激动药:异丙肾上腺素 (2) ?受体阻断药 ③ ?2 受体激动药:沙丁胺醇 ① ?1、?2受体阻断药: 普萘洛尔