研究生医学影像学-颅脑 中枢神经系统.pptVIP

医学课件 MR表现： T1WI显示蛛网膜下腔变形显示不清，信号增高。T2WI显示蛛网膜下腔高信号。注射GD—DTPA后脑膜及蛛网膜下腔可见不规则强化，还可见脑静脉窦及脑动脉梗死、脑积水征象。 　2、化脓性脑膜炎  鉴别要点： 脑膜刺激征，腰穿脑脊液细胞及蛋白很高，MR显示蛛网膜下腔变形显示不清，T1WI信号增高。增强后脑膜及蛛网膜下腔强化是诊断化脓性脑膜炎的要点，需与硬膜下少量出血相鉴别。 一、髓内肿瘤 1、室管膜瘤： 发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，成人多见，下部脊髓多见。 MR表现： 肿瘤一般呈梭形，与脊髓长轴平行，呈等或略长T1、长T2信号。肿瘤内部常见坏死液化部分呈长T1、长T2信号而致肿瘤内部信号不均匀。 增强后肿瘤实性部分强化较明显，而囊性坏死区不强化，致增强信号不均匀，肿瘤可继发脊髓空洞。 第三节、先天性畸形  Chiari畸形（阿-奇氏畸形） 系后脑发育异常。 临床分两型： Ⅰ型小脑扁桃体变尖延长，经枕骨大孔下疝颈椎管内（ 0.3－ 0.5cm ），常伴脊髓空洞症。 Ⅱ型在Ⅰ型基础上延髓及第四脑室拉长，并向下移位，常伴幕上积水。 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌常引起脊柱转移瘤。 MRI表现： 多发骨质破坏病灶最为常见。受累椎体多呈跳跃式分布。有时椎旁或硬膜外可出现软组织肿块，并压迫脊髓。病灶在T1WI上为低信号，多伴椎弓根及附件受累；T2WI为高信号，成骨性转移T2WI为低信号 增强扫描：病灶呈中等度或显著强化。 三、硬膜外肿瘤：转移瘤 医学课件 医学课件 脊髓震荡多无阳性发现。 脊髓挫裂伤见脊髓肿胀外形膨大，信号不均，T1WI上呈低信号， T2WI呈不均匀高信号。 合并出血时，急性期T1WI可正常，而T2WI呈低信号，亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号。 第二节、脊髓损伤 医学课件 脊髓横断时，MRI可清晰观察到脊髓横断的部位、形态以及脊柱的损伤改变。 脊髓损伤后期软化灶、囊变形成则T1WI为低信号，T2WI为高信号，边界清楚。 第二节、脊髓损伤 医学课件 颈髓离断伤，女性，43岁 医学课件 颈段脊髓挫裂伤 医学课件 颈段脊髓软化 医学课件 * * 医学课件 医 学 影 像 学 中枢神经系统 医学课件 　　　　　2、化脓性脑膜炎 临床与病理： 化脓性脑膜炎是指化脓性细菌浸入脑内，在软脑膜和蛛网膜形成化脓性炎症，引起脑膜充血、水肿、增厚及渗出改变，可形成硬膜下积脓或并发脑积水和脑梗死，静脉窦血栓形成等。 临床主要表现为头痛、精神异常、发热和脑膜刺激征，严重可发生昏迷。 医学课件 　2、化脓性脑膜炎 医学课件 医学课件 医学课件 3、脑囊虫病 临床与病理： 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫，北方多见。是猪绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于脑内所引起的疾病。囊虫虫卵进入消化道后，孵化成幼虫，随着血液输送到体内多个脏器，进入脑部者为脑囊虫病。依据病理先后又可分为囊虫存活期、囊虫变性期以及囊虫死亡期。脑囊虫的特征性表现是含液体的囊液内可见头节，囊虫变性死亡时由于人体对囊虫异体蛋白的免疫反应十分强烈，造成脑组织炎性水肿，囊虫死亡后产生钙化。 临床表现以意识障碍及精神障碍为主，癫痫、颅内压增高及皮下结节，囊虫补体结合试验阳性。 医学课件 MR表现： （1）急性脑炎型：大量囊尾蚴进入脑实质内，刺激周围脑组织产生炎性水肿。MR图像为脑实质内不规则形长T1长T2异常信号，与一般脑炎类似。增强扫描无强化。 （2）多发小囊型（囊虫存活期）：以大脑皮层分布为主，常呈多发圆形小囊，大小约0.2—1.0cm，T2WI为低信号，T2WI为高信号，其囊内可见偏心点状头节呈等信号，增强后囊壁及头节均可强化。 （3）单发大囊型：系单一巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合而成。MR显示脑实质内圆形或分叶状长T1长T2信号，其内无头节，大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度环状强化。 医学课件 MR表现： （4）多发结节或环状强化型（囊虫变性期）：囊虫死亡时，坏死使头节显示不清，周围水肿加重，占位明显。平扫时MR表现为大片指样长T1长T2水肿信号；增强扫描为较厚环状强化。此时可出现“白靶征”，即在T2WI中囊肿内囊液及周围水肿呈高信号，而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号。低信号为囊虫逐渐纤维化、机化和钙化。 （5）钙化型（囊虫死亡期）：