研究生医学影像学--中枢神经系统-肿瘤.pptVIP

医学课件 三、垂体腺瘤 MRI表现: 垂体大腺瘤显示鞍内肿瘤一般信号均匀，T1WI呈略低信号，T2WI呈较高信号，如肿瘤内因坏死，囊变，出血时信号则不均匀。肿瘤向鞍隔上生长，冠状面呈葫芦状，称“束腰征”鞍上池受压变形闭塞，向上推举视交叉上移，注射Gd-DTPA后肿瘤呈明显强化。  CT表现： 平扫 蝶鞍扩大，蝶鞍内类圆形略高密度肿块，边界光整，密度均匀。较大者可向上突入鞍上池，压迫视交叉，向下膨入蝶窦腔内，增强后均匀强化。 如并发出血(瘤卒中)，可见瘤内高密度。如合并钙化为更高密度，坏死者其内密度不均匀减低。 增强扫描多数均匀强化或环状强化。 四、听神经瘤 CT表现： 平扫 一侧或双侧桥小脑角区圆形或类圆形肿块，位于内听道口。肿块呈等或略高密度影，瘤周水肿轻或无，内听道骨性结构扩大，呈喇叭口状。肿瘤较大时可压迫脑干和四脑室变形移位。 增强扫描肿瘤均匀明显强化。 * * 医学课件 医 学 影 像 学 中枢神经系统 医学课件 CT表现： 平扫以广基底与颅骨内板或硬脑膜相连的类圆形肿块，边界清晰、光滑，肿块呈等或略高密度，其内常见钙化，瘤周水肿少或无，可引起颅骨内板局限性增生或骨破坏。 增强扫描一般肿瘤呈均匀性显著强化。 二、脑膜瘤 医学课件 脑膜瘤 平扫+ 增强 医学课件 脑膜瘤钙化 医学课件 临床与病理： 垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右，多发生于成年人，依据肿瘤的大小，通常将垂体腺瘤分为 微腺瘤与大的腺瘤，直径小于10mm者称为微腺瘤。 根据肿瘤有无分泌激素的功能，又分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类。临床表现功能性垂体瘤依各种不同内分泌亢进出现的症状而异，无功能性垂体腺瘤一般较大，可出现头痛、视力障碍等。 三、垂体腺瘤 医学课件 MRI表现: 垂体微腺瘤一般用冠状位和矢状位薄层（3mm）扫描，T1WI为略低信号，T2WI较高信号。而其间接征象如垂体高度增加，（男7 mm ，女9 mm ）上缘膨隆，垂体柄偏斜，鞍底倾斜等则诊断意义更大。 Gd-DTPA增强后，肿瘤轻度强化。 三、垂体腺瘤 医学课件 垂体微腺瘤 医学课件 医学课件 垂体腺瘤平扫+增强  医学课件 垂体腺瘤平扫+增强  医学课件 三、垂体腺瘤 医学课件 垂体腺瘤平扫 医学课件 垂体腺瘤增强 医学课件 临床与病理： 听神经瘤是颅神经瘤中最常见的一种，占颅内肿瘤的8%—10%，是成人桥小脑角区最常见肿瘤，听神经瘤多起源于听神经的前庭支神经鞘细胞。 肿瘤生长缓慢为良性脑外肿瘤，早期位于内耳道，以后由内耳道口长入桥小脑角区。常伴内耳道扩大。 临床主要表现为患侧听力减退或丧失，可合并同侧面神经和三叉神经麻痹，肿瘤大时可造成脑积水，颅压增高等。 四、听神经瘤 医学课件 四、听神经瘤 MRI表现： MRI由于高分辨率，无损伤，无骨伪影及三维成像等特点，是诊断听神经瘤最佳检查方法。 平扫可见桥小脑角区以内耳道为中心的类圆形长T1长T2信号，肿瘤内如伴有囊变出血时，信号不均匀。T2WI上可显示内耳道扩大。 增强扫描肿瘤实性部分呈明显均匀强化，并可见增粗的听神经与之相连。 医学课件 第一节 颅内肿瘤 听神经瘤 平扫+增强 医学课件 听神经瘤 平扫+增强 医学课件 听神经瘤增强 医学课件 医学课件 听神经瘤 平扫+增强 医学课件 听神经瘤 医学课件 听神经瘤平扫+增强 医学课件 五、颅咽管瘤 临床与病理： 颅咽管瘤是儿童颅内常见肿瘤，来源于原始外胚叶形成的颅咽管残余上皮细胞。常见儿童，也可发生于成人。20岁以前发病接近半数。鞍上是肿瘤好发部位。肿瘤以囊性多见，囊内容物常伴有胆固醇结晶，蛋白脱屑，囊壁易钙化。 临床表现儿童以发育障碍，颅压增高为主。成人以视力，视野障碍，、精神异常及垂体功能低下为主。 医学课件 五、颅咽管瘤 MRI表现： 颅咽管瘤常见鞍上区分叶状囊实性肿瘤。T1WI上肿瘤信号混杂多变。可为高信号（胆固醇结晶），等信号（实性部分）及低信号（坏死组织）。T2WI上以高信号为主，钙化为低信号。 注射GD-DTPA后肿瘤实性部分及囊壁可强化。显示肿瘤钙化MRI不如