肩手综合征的康复治疗及分析.docVIP

毕业实践报告 ???题目：肩手综合征的康复治疗及分析? ?系?????别：?康复医学系 ?专????业：?康复治疗技术 班?????级：康复1031班????康复1034班???康复1031班 学?????号：1026043144?1026043415???1026043329???? ?姓?????名：李小锋? 廖敦高?????袁江波 2013年??5月??3日 【目录】 目录………………………………………………………………………………………?1 摘要………………………………………………………………………………………?2 关键词……………………………………………………………………………………?2 1?引言……………………………………………………………………………………?2 2?引起肩手综合征的原因………………………………………………………………?2 2.1?腕屈曲长时间受压…………………………………………………………………2 2.2?肩关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛………………………3 2.3?输液时液体渗漏至手背组织内……………………………………………………3 3?临床资料………………………………………………………………………………?3 4?治疗方法………………………………………………………………………………?3 4.1?对照组………………………………………………………………………………3 4.1.1?良肢位摆放……………………………………………………………………?3 4.1.2?主动与被动运动………………………………………………………………?3 4.1.3?冰疗……………………………………………………………………………?4 4.1.4?向心性缠绕……………………………………………………………………?4 4.2?实验组………………………………………………………………………………4 5?结果……………………………………………………………………………………?4 5.1?疗效评定标准………………………………………………………………………4 5.2视觉模拟评分法（VAS）……………………………………………………………4 5.3?统计学方法…………………………………………………………………………5 5.4?结果…………………………………………………………………………………5 6?讨论……………………………………………………………………………………?5 参考文献…………………………………………………………………………………?6 ??????????????????????????????????????????????????????????????? 针灸结合康复训练治疗中风后肩手综合征的疗效分析 【摘要】?目的：探讨针刺结合康复训练对偏瘫患者肩手综合征的疗效。方法：将28例患者随机分为实验组（14例)和对照组（14例)，试验组采用针刺结合康复训练，对照组只给于康复训练。结果：治疗组的效果优于对照组，治疗组的有效率76%，对照组的有效率25%，有显著差异。?结论：针灸结合康复训练对肩手综合征具有较好的疗效。 【关键词】?肩手综合征;中风;针刺疗法;康复训练 1?引言 肩手综合征（shoulder-hand?syndrome，SHS）又称作交感神经营养不良综合症(reflelex?sympathetic?dystrophy，rsd)，是中风后偏瘫患者突然出现的手肿胀疼痛的继发性常见并发症，发生率约为12.5%，常在中风后一到三个月内发生[1]。主要表现为患者肩关节半脱位，肩及手部疼痛明显，患手肿胀、皮温升高以及关节活动功能受限等，是严重影响瘫痪上肢功能恢复的主要原因之一。目前尚无治疗SHS的有效方法。我们采用针灸与康复训练相结合治疗SHS，与单纯应用康复训练做对照，探讨它们的疗效并得出结论。 2?引起肩手综合征的原因 引起肩手综合征的原因较多，了解引起肩手综合征的某些原因很重要，只要那样才能采取预防措施，实施正确有效的治疗。在中风早期没有正确的体位摆放。没有专业的康复治疗会引起相关问题的出现。肩由七个关节组成，它们之间互相协调，同步运动，保证了肩完全无痛的运动。任何影响这种互相协调的因素都会引起肩痛或者运动受限。 2.1?腕屈曲长时间受压 患者长时间卧床或坐在轮椅上，未注意到手臂长时间放在体侧，腕被迫处于屈曲位。由于拮抗肌的肌力张力低下，以及上肢的重量被压在腕关节上，使腕屈很明显。使肩带后缩下沉以及使臂内收内旋的肌肉痉挛，明显增加了未受保护的腕的压力。腕被迫屈曲影响手的静脉回流。手上的大部分静脉淋巴回流都在手背。腕关节屈曲阻碍静脉回流是偏