肿瘤总论--华中科技大学同济医学院外科学系.ppt

肿 瘤Tumor 华中科技大学同济医学院外科学系 我国恶性肿瘤的发病情况 每年平均约有200万人新患癌症，每年约有150万人死于癌症 恶性肿瘤已成为常见死亡原因。消化系统癌症占60％以上 男性常见恶性肿瘤：胃、肺、食管、肝、 肠。 女性：胃、宫颈、食管、肝、肺、乳腺。 城市：肺，胃，肝，肠，乳腺 农村：胃，肝，肺，食管，肠 生活方式导致的肿瘤 烟叶：（肺，胰腺，膀胱，肾） 饮食：硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素C，真菌毒素（胃，肝） 高脂，低纤维，煎或烤焙食物（大肠，胰腺，乳腺，前列腺，卵巢，子宫内膜） 多种因素 烟与酒（口腔，食管） 烟与石棉：生产烟，石棉，铀矿（肺，呼吸道） 酒与病毒（肝） 长腿孩子更易生癌 世界癌症研究基金会资助的一项研究表明，身高与癌症的发生有联系，但原因不明。英国布里斯托大学社会医学系的研究者们提出，孩子在青春期前腿的长度与癌症有关。 儿童期摄入过高能量，使其将来发生癌症的危险性提高。 癌症的扩散方式与传播途径 （1）直接蔓延 癌的直接蔓延，是早期发展的自然途径。 （2）淋巴传播 癌通过淋巴系统传播，极为普通而重要，癌的远处传播，主要通过淋巴系统。 （3）血流扩散 癌组织可以浸润血管壁而形成瘤栓塞，顺血流扩散。原病灶周围血液的供给丰富与否，与癌的扩散具有一定关系。 （4）癌瘤种植 癌细胞可以在附近器官组织种植生长，尤其是有伤口的地方更容易发生发展。妇科肿瘤中，乳头状卵巢突破包膜后，往往种植于腹膜上。 癌症转移的主要因素 1）组织的分化程度：一般癌症的分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早。 （2）被转移器官的特点：癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑等。 （3）对原发癌的机器刺激：对恶性肿瘤所形成的肿块，尤其是对血管丰富的肉瘤做过多的按摩及一些不必要检查措施（如穿刺检查）可使癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险。 （4）机体的状态：病人的一般情况差，或者免疫功能低下。都能增加癌症转移的机会。 恶性肿瘤并发症 上腔静脉综合症 恶性体腔积液: 恶性胸水,心包积液,腹水 感染,出血 高尿酸血症,肿瘤溶解综合症 脏器梗阻 颅内压增高 脊髓压迫症,弥漫性血管内凝血 癌症的十种主要警告信号是什么? 1)皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位可触及的硬结或硬变。　　(2)黑痣或疣(赘瘤)发生明显的变化。　　(3)吞咽时食管内有异物感、进食噎塞感或上腹部不规则疼痛及持续性消化不正常。　　(4)长久的舌象改变及原因不明的食欲减退、体重下降。　　(5)原因不明的黑色大便、大便带血或腹泻便秘交替。　　(6)原因不明的无痛性血尿。　　(7)持续性的声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影。　　(8)鼻衄与鼻咽分泌物带血、听力减退、耳鸣、头痛。　　(9)月经血量过多，经期外或绝经后不规则的阴道出血。　　(10)不明原因的长期发热、贫血等。　　凡是出现上述症状之一者，应早就医、早诊断、早治疗，提高癌症的治愈率。 癌症患者的病情如何“必威体育官网网址” 依据病人的性格特点而采取对策 据病人的病情状况而施以对策 必威体育官网网址与否的责任交给病人的家属 必威体育精装版癌症误诊 乳房切除引发误诊纠纷 “一滴血”验出癌症 动脉体瘤误诊为下颌实性肿块, 24岁活泼小伙被治成偏瘫 大肠癌易与痔疮相混淆 常见肿瘤和肿块 皮肤乳头状瘤 表皮乳头样结构上皮增生所致，易变为皮肤癌 乳头状疣 老年性色素疣 皮肤癌 基底细胞癌 ——来源于皮肤或附件基底细胞，好发 于头面部，对放疗敏感 鳞状细胞癌——常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，手术治疗为主 脂肪瘤 正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢，躯干。境界清楚，质软，假囊性感，无痛 纤维瘤及纤维瘤样病变皮肤及皮下纤维组织肿瘤，质硬，生长缓慢 纤维黄色瘤——因伴有内出血，含铁血黄素，故可见褐色素，呈咖啡色。 隆突性皮纤维肉瘤——多见于躯干，低度恶性，具假包膜。 带状纤维瘤——位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，无明显包膜。 神经纤维瘤 神经鞘瘤 中央型 手术易切断神经 边缘型 易切除，较少损伤神经干 神经纤维瘤 为多发性，大多无明显症