経営改善講演会.ppt

「メディケア」は先ほど申しましたように、市場原理で医療保険を運営した結果、ご老人の2人に1人が無保険者になったということで、1964年の大統領選挙に大勝したLyndon B. Johnson。隣にいるのはジャクリーン?ケネィディ。こちらがジョンソン夫人で、この写真はケネィディ大統領が暗殺された直後、「エア?フォースワン」という大統領専用機の上で、ジョンソン大統領が就任宣誓をしているところです。で、ジョンソン大統領は「税金で高齢者の医療保険を賄うんだ」というということを、選挙公約に掲げまして大勝するわけです。大勝したから、こういったドラスティックな制度改革というものができたんですが、その時にアメリカの医師会は猛反対しました。国民に圧倒的な支持を受けていた政策に対して、アメリカの医師会が猛反対したということで、国民の医師会に対する不信というものが決定的になるわけですが、今の日本の状況を見ていましても、どうも日本医師会が主張されることは、どうも国民?患者の感情を逆なでするようなことを言っている部分があるかと思いますので、アメリカ医師会の轍を踏まないように気をつけていただきたいものだと思っております。なぜ、アメリカの医師会が反対したかといいますと、政府が医療保険を運営すると、政府が医療内容に介入してくる、だからいやなんだということを言いました。実際にその危惧は、後に現実のものとなります。政府が医療内容に介入するということは確かに起こりました。 二番目に言ったことは、アメリカ自由競争?市場原理でやってきまして、自由価格で医療を運営していたので、患者さんに思い思いの値段をつけて、医師が高額の収入を得るということが可能になってきます。それに対しまして政府が医療保険を運営すると、医療の社会主義化が起こる。だから反対なんだということを言うわけですが、現実には医療は「メディケア」が入ったことで、ますます資本主義化していったという皮肉な経過をたどるんですが、そのことの一因にこれから話します「DRG／PPS」がまた関与しているわけです。 臨床指標を経営的に有効活用にさせるには、評価の基礎となる会計測定が不可欠。そのコスト分析手法にＡＢＣ/ＡＢＭ分析を用いる。 ＤＰＣデータの収集 ＤＷＨの運用が順調に進んだ 次の対策として 医療版ＡＢＣ/ＡＢＭ分析 を行う 様々な業務を可視化、コスティング（コスト算出）し、そのデータをもとに病院の持つ強みの「最大化」、現存する経営資源の「最適化」、そしてコストの「最小化」を実現することで組織の価値を継続的に高めていくソリューション。 ●　ABC(Activity Based Costing)「活動基準原価計算」 病院業務を活動レベルに分解し、それぞれの活動にかかるコストを算出。その上で、業務の課題や改善点を抽出する。このプロセスによって病院の業務を詳細に把握（可視化）することができ、またその業務にどれだけのコストが費やされているかが明らかになる。 ●　ABM(Activity Based Management) ABC分析の結果をもとに、経営資源の最適化を実行するのがABM（活動管理、活動基準経営管理）です。業務の可視化、コスティングなどABC分析で判明した自社の強みや弱み、重要顧客とそうでない顧客の整理と対策、あるべき業務の構造と必要な経営資源などトータルな視野で組織を再構築し、企業の総合力や付加価値向上につなげていく経営手法です。 電子カルテ?オーダーリング等が浸透すると???『EDI/EAI』 ABC/ABMによって明らかになった「あるべき業務プロセス」をEDI/EAIによって既存のシステム資産を活用しながら、最小の投資で病院業務の電子化や異なるアプリケーション間でのデータ連携を可能にし、病院の業務プロセスを最適化させる。 ＤＰＣデータを有効活用させる。科別、医師別やＤＰＣグループ、ＩＣＤグループなど疾患別によるＡＢＭ ●EDI(Electronic Data Interchange) EDIは異なる病院間で患者情報を通信回線を介して標準的な規約を用いてコンピューター間で交換する技術。 ●EAI(Enterprise Application Integration) EAIは異なるアプリケーション間でのデータ連携を実現する基盤ソフトおよび基盤技術。 『ABC/ABM』とは???時代の変化に素早く適応するマネジメントシステム 各種経営情報をアクティビティと関連付けて 改善?改革を計画実行する 　　　　　　 ＝　　　　　　 ×　　　　　　× 最適な アクティビティ コスト 高単価 または 低単価 時間増 または 時間減 回数増 または 回数減 戦略性分析 役割?ミッション