循证护理产生的背景及现状.docVIP

循证护理 安徽医科大学护理学院 一、循证护理产生的背景及现状 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念，最先出现于20世纪90年代初，此后，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界。英国著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作为医学实践领域的人类基因组计划。而美国《纽约时报》则将循征医学称为震荡与影响世界的伟大思想 (80种)之一。可见循证医学这一全新的理念在整个医学领域中的重要性。 循证医学是关于如何遵循证据进行医学实践的科学。具体地说，循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据，并参酌个人的实践经验和人们的价值取向，进行医学实践 。 医学实践是由一系列决策指导下的活动。可以说，循证医学是关于如何遵循证据进行医学决策的科学。狭义的循证医学主要是指循证临床实践，广义的循证医学还包括循证医疗卫生决策，即任何关于群体医疗卫生服务的循证实践。EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于医疗科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。 现今，循证医学已不仅仅局限于临床病人，而是扩展到整个卫生服务系统(保健系统)，提出了循证医疗卫生服务。有人译称：循证保健 evidence-based healthcare, EBHC。 随着循证思想的广泛传播，出现了诸多的循证应用领域，比如：循证心血管病学、循证护理、循证药学、循证儿童卫生保健等等，由此，人们开始使用“循证实践”(evidence-based practice,EBP)来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行卫生服务系统管理的整个过程。EBHC的最终目的是为“决策者”提供一种思想方法，即应用当前最佳的研究成果来进行临床和医疗卫生服务决策，以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任何实践活动。 循证护理(Evidence-based nursing，EBN)是受循证医学思想的影响而产生的护理观念、是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科，是将遵循最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用必威体育精装版证据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展。 现如今循证护理的发展现况究竟如何？ 当加拿大McMaster大学护理系Alba DiCenso教授提出循证护理时，其观点迅速得到了广泛的关注和研究。 《Nursing Standard》杂志从1996年开始组织了全球第一个 “循证护理”中心（NHSCRD），该中心组织进行护理有关实践活动的专题文献系统综述，并发表其结果。1997年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心（JBI）成立。 1998年加拿大和英国York大学共同创办了循证护理杂志（Evidence-Based Nursing），用来传播循证护理的新理念和必威体育精装版的研究成果。 1999年香港中文大学开始出版一些循证护理有关资料。 1997年成立的澳大利亚Joanna Briggs “循证护理”中心（JBI），是设在澳大利亚阿德莱市皇家阿德莱德医院的独立研究机构，是继英国约克大学设立的全球第一家“NHSCRD”循证护理中心后的第二家循证护理中心。JBI是目前全球最大的循证护理中心，JBI在全球有21个“循证护理”分中心，遍布大洋洲、欧洲、北美洲、亚洲、非洲。该中心开展的系列专题活动，包括组织进行专题的文献系统综述、举行短期讲座、培训和研讨会、开展根据文献系统综述引出的相关研究、资助培训“循证护理”实践活动、编辑发行《Best Practice: Evidence Based practice Information Sheets》（最佳护理实践）刊物，为临床护理实践提供证据等等，以倡导证据在护理实践中的作用。通过组织世界各地的专题小组进行为期至少半年的文献系统综述，按 Cochrance Collaboration的模式总结归纳证据依据，并开展相应研究，发布专题刊物，具有相当的临床指导意义。 四川大学华西医院于1999年和2000年对全院所有的在职护士进行了循证护理实践的基础培训； 目前已完成11种杂志110卷963期约38520篇的手检，已检出RCT/CCT论文1718篇，其中RCT 876篇，CCT 842篇； 《护士进修杂志》、《护理研究》和《护理学杂志》已完成检索后的文献评价并发表论文。其中RCT论文所占比例分别是2.3%,4.0%和3.8%，并呈逐年上升趋势，但论文存在许多不足； 复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心04年11月26日在护理学院挂牌，该中心是Joanna Briggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国成